引起来面瘫的原因是会有什么？

面瘫最常见的原因是特发性面神经麻痹，即贝尔面瘫，约占所有周围性面瘫的60%至75%。该病确切病因尚未完全明确，目前认为与病毒感染后免疫反应导致面神经水肿、受压有关。

1、病毒感染：单纯疱疹病毒1型、水痘-带状疱疹病毒、EB病毒、巨细胞病毒等感染后，可触发面神经的免疫性炎症反应。带状疱疹病毒引起的面瘫常伴耳部疱疹和剧烈耳痛，称为Ramsay Hunt综合征。

2、特发性因素：贝尔面瘫属于排除其他病因后的诊断，其病理机制涉及面神经在茎乳孔处的缺血、水肿和脱髓鞘改变。根据《中国特发性面神经麻痹诊治指南（2016年版）》，该病在任何年龄段均可发生，年发病率约为每10万人中15至30例。

3、感染与免疫因素：莱姆病螺旋体感染在部分地域是面瘫的重要病因。自身免疫性疾病如吉兰-巴雷综合征也可累及面神经，通常表现为双侧对称性面瘫。

4、外伤与物理因素：颞骨骨折、面部外伤可直接损伤面神经。长时间冷风直吹面部可导致局部血管痉挛，诱发面神经缺血水肿。夏季空调冷风直吹和冬季骑摩托车未戴头盔是门诊中常见的诱因场景。

5、肿瘤因素：听神经瘤、腮腺肿瘤、面神经鞘瘤等可压迫面神经导致面瘫。此类面瘫通常起病缓慢，进行性加重，与贝尔面瘫的急性起病不同。

6、神经系统疾病：脑卒中、多发性硬化等中枢神经系统病变可引起中枢性面瘫，表现为额纹保留、闭眼正常，仅下半部面肌受累，与周围性面瘫的全面部受累有明确区别。

7、先天性因素：Mobius综合征等先天性面神经发育异常可导致出生后即出现面瘫，常伴有其他颅神经受累。

面瘫病因多样，急性起病者以贝尔面瘫和病毒感染最为常见。出现面瘫症状后应在72小时内就诊神经内科，由医生判断病因并制定处理方案。避免自行热敷、按摩或使用未经证实的方法处理面部。

常见问题

否。受凉只是诱因之一，贝尔面瘫主要与病毒感染后免疫反应有关，脑卒中、肿瘤、外伤等也可导致面瘫，需就医明确病因。

贝尔面瘫为周围性，额纹消失、闭眼不全、口角歪斜同时出现；脑卒中引起的中枢性面瘫额纹保留、闭眼正常，仅下半部面肌受累。

Ramsay Hunt综合征除面瘫外，常伴耳部剧烈疼痛、外耳道或耳周疱疹，部分患者出现听力下降和眩晕，需及时就医。

常用检查包括头颅磁共振成像、面神经电图、病毒抗体检测等，由神经内科医生根据症状和体征选择，以排除肿瘤、卒中等病因。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国特发性面神经麻痹诊治指南（2016年版）. 中华神经科杂志, 2016.

[2] 贾建平, 陈生弟. 神经病学（第8版）. 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 面神经麻痹诊疗规范. 2020.