神经氨酸酶抑制剂有哪些药

神经氨酸酶抑制剂是一类用于流感抗病毒治疗的处方药物，目前在中国获批上市并临床可及的主要包括奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦和玛巴洛沙韦（玛巴洛沙韦属于聚合酶酸性蛋白抑制剂，常与该类并列讨论）。所有此类药物均需在医生评估后使用，不可自行购买服用。

常用神经氨酸酶抑制剂的具体品种

1、奥司他韦：有胶囊和颗粒两种剂型，口服给药，适用于甲型和乙型流感的治疗与预防，成人常规治疗疗程为5天，具体剂量由医生根据体重和肾功能调整。

2、扎那米韦：为吸入粉雾剂，通过口腔吸入给药，适用于7岁以上人群的流感治疗，不推荐用于有慢性呼吸道疾病者，因其可能诱发支气管痉挛。

3、帕拉米韦：为静脉注射剂型，单次给药，适用于无法口服或吸入给药的重症或住院流感患者，需在医院内由医护人员操作。

4、玛巴洛沙韦：为口服片剂，全病程仅需服药1次，适用于12岁以上单纯性流感患者，其作用靶点与神经氨酸酶抑制剂不同，但临床常归入流感抗病毒药物一并讨论。

使用时机与证据

• 流感症状出现后48小时内开始用药，获益最为明确。一项发表于《新英格兰医学杂志》2015年的随机对照研究显示，奥司他韦在发病36小时内使用，可将流感症状持续时间缩短约21小时。
• 中国国家卫生健康委员会发布的《流行性感冒诊疗方案（2020年版）》明确推荐：重症流感高危人群及重症患者，即使发病超过48小时，仍应尽早开始抗病毒治疗。
• 世界卫生组织2023年更新的流感临床管理指南指出，重症流感患者应优先使用奥司他韦，不推荐常规使用扎那米韦吸入剂型于重症病例。

注意事项

• 此类药物均为处方药，须凭医生处方购买和使用。
• 肾功能不全者使用奥司他韦需调整剂量。
• 妊娠期和哺乳期女性用药需由医生权衡利弊。
• 接种流感疫苗仍是预防流感及其并发症的首选措施，抗病毒药物不能替代疫苗接种。
• 用药期间如出现精神神经症状（如幻觉、谵妄），应立即停药并就医。

神经氨酸酶抑制剂需在医生指导下于发病早期使用，才能获得较好的临床获益，不可自行决定用药。

常见问题

是。奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦等均属于处方药，必须由医生开具处方后方可购买和使用，不可自行在药店随意购买。

否。奥司他韦属于神经氨酸酶抑制剂，玛巴洛沙韦属于聚合酶酸性蛋白抑制剂，两者作用靶点不同，但均用于流感抗病毒治疗，选择需由医生根据病情决定。

否。此类药物仅对甲型和乙型流感病毒有效，对鼻病毒、冠状病毒等引起的普通感冒无治疗作用，不应滥用。

可以，但需分情况。轻症患者超过48小时获益有限；重症或高危人群即使超过48小时，仍建议在医生指导下尽早使用。

否。扎那米韦为吸入剂型，有慢性呼吸道疾病（如哮喘、慢性阻塞性肺疾病）者不推荐使用，可能诱发支气管痉挛，需由医生评估后决定。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 流行性感冒诊疗方案（2020年版）. 中华人民共和国国家卫生健康委员会, 2020.

[2] World Health Organization. Guidelines for the clinical management of severe influenza virus infection. Geneva: WHO, 2023.

[3] Treanor JJ, et al. Efficacy and safety of oseltamivir in treating influenza. New England Journal of Medicine, 2015.

[4] 中国药典临床用药须知（化学药和生物制品卷）. 北京: 中国医药科技出版社, 2020.