眼睛有异物感怎么办

眼睛有异物感首先应停止揉眼，尝试用洁净流动水或生理盐水冲洗，若异物感持续超过30分钟或伴视力下降、剧烈疼痛，须尽快至眼科就诊。多数短暂异物感由干眼、结膜微小异物或睑板腺功能异常引起，处理方式因病因不同而不同。

异物感的常见原因与对应处理

1、结膜或角膜表面异物：常见于风沙、粉尘环境。处理方式是使用一次性人工泪液或生理盐水大量冲洗，冲洗时眼球向各方向转动，使异物随液体排出。若冲洗后仍有明显摩擦感，提示异物可能嵌顿于角膜，需在裂隙灯下由眼科医生取出，不可自行用棉签、镊子操作。

2、干眼相关异物感：长时间使用电子屏幕、处于空调环境者多见。处理方式是每用眼20分钟远眺20秒，同时使用不含防腐剂的人工泪液。2020年《中国干眼专家共识》指出，干眼在成年人群中的患病率约为21%至30%，异物感是其最常见症状之一。

3、睑板腺功能障碍：表现为晨起异物感明显、眼睑边缘油腻。处理方式是每日用40摄氏度左右温热毛巾敷眼10至15分钟，随后清洁睑缘。症状持续者需至眼科进行睑板腺按摩或强脉冲光治疗。

4、倒睫或结膜结石：倒睫摩擦角膜可产生持续异物感，结膜结石突出于结膜面时同样引起摩擦。二者均需眼科医生在裂隙灯下处理，倒睫可行电解拔除，结膜结石可在表面麻醉下剔除。

5、隐形眼镜相关：佩戴隐形眼镜期间出现异物感，应立即摘镜。若摘镜后30分钟仍不缓解，或出现眼红、畏光，需排除角膜上皮损伤，应至眼科就诊。

需要警惕的信号

异物感伴随以下任一情况，提示可能存在角膜损伤、眼内异物或感染，须在数小时内就诊：视力明显下降、剧烈眼痛、畏光流泪无法睁眼、眼部分泌物呈脓性、异物感在眼部外伤后出现。

日常防护

• 大风、粉尘环境中佩戴密封性护目镜。
• 使用电子屏幕时保持每分钟15至20次眨眼频率。
• 隐形眼镜每日佩戴时间控制在8小时以内，不戴镜过夜。
• 不与他人共用毛巾、眼药水。

眼部异物感多数为良性、短暂，经冲洗或人工泪液可缓解；持续存在或伴随视力改变、疼痛者需眼科专科检查，避免自行揉眼造成角膜二次损伤。

常见问题

不可以。揉眼可能使表面异物嵌入角膜或划伤角膜上皮，加重损伤。正确做法是闭眼片刻后使用生理盐水或人工泪液冲洗。

超过30分钟未缓解，或伴视力下降、剧烈疼痛、畏光流泪，应立即至眼科就诊。单纯干眼引起的异物感可在改善用眼习惯后观察1至2天。

应立即摘下隐形眼镜。摘镜后30分钟内异物感消失者可暂时观察；若仍不缓解或出现眼红、畏光，需至眼科排除角膜上皮损伤。

会。干眼导致泪膜不稳定，角膜表面润滑不足，常表现为持续性异物感、干涩和烧灼感。2020年《中国干眼专家共识》将其列为干眼最常见症状之一。

可以。洁净生理盐水或一次性人工泪液可用于冲洗结膜囊，帮助排出表面粉尘和微小异物。冲洗后症状不缓解者需眼科就诊。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国干眼专家共识（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 中华医学会眼科学分会. 眼科临床诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南. 2018.