哪些人更容易出现维生素缺乏？

膳食摄入不足、吸收利用障碍或需求增加的人群更易出现维生素缺乏。 长期偏食、严格素食、患有消化系统疾病、处于孕期哺乳期或老年阶段者，均属于高风险人群。维生素缺乏并非单一因素所致，往往由饮食、生理状态与疾病共同作用。

1、严格素食者：植物性食物中维生素B12含量极低，长期不摄入动物性食品者，血清维生素B12水平易低于正常范围。中国营养学会发布的《中国居民膳食指南（2022）》指出，素食人群应特别注意补充维生素B12。

2、孕期与哺乳期女性：胎儿发育与乳汁分泌使维生素需求上升，叶酸、维生素D、维生素B6等需要量明显增加。若未及时调整膳食结构，缺乏风险高于非孕期。

3、老年人：随年龄增长，胃酸分泌减少、胃肠蠕动减慢，影响维生素B12、维生素D及钙的吸收。中国疾病预防控制中心营养与健康所2020年调查显示，60岁以上人群维生素D缺乏率超过50%。

4、消化系统疾病患者：慢性胃炎、克罗恩病、乳糜泻等可损害营养吸收。胃部手术切除后，内因子分泌不足，维生素B12吸收显著下降。

5、长期饮酒者：酒精干扰叶酸、维生素B1、维生素B6的代谢与储存。每日饮酒超过40克酒精者，上述维生素缺乏概率明显升高。

6、严格节食或偏食者：长期能量摄入不足，食物种类单一，多种维生素同时缺乏。此类人群常伴随蛋白质与矿物质摄入不足。

7、患有慢性肾病或肝病者：肾脏活化维生素D能力下降，肝脏储存维生素能力受损，导致相关维生素水平偏低。

8、长期服用某些药物者：如质子泵抑制剂可影响维生素B12吸收，二甲双胍可能降低维生素B12水平。具体需由医生评估，不自行调整用药。

维生素缺乏的识别需结合膳食调查与血液检测。高风险人群应定期体检，关注血清维生素水平。若已出现相应缺乏症状，需在医生指导下进行补充，不可自行大剂量使用。均衡膳食、合理烹饪、针对病因治疗是预防关键。

常见问题

是。植物性食物几乎不含维生素B12，长期严格素食者若不强化补充，血清维生素B12水平通常低于正常。

是。建议先检测血清25-羟维生素D水平，根据结果确定补充剂量，避免盲目大剂量补充。

主要导致维生素B1、B6、叶酸缺乏，酒精干扰其吸收与代谢，每日饮酒超过40克风险更高。

是。胃部手术可减少内因子分泌，内因子是维生素B12吸收的必需载体，缺乏后吸收率显著下降。

是。孕期叶酸需求增加，建议从孕前3个月开始补充，具体剂量由医生根据个体情况确定。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.

[2] 中国疾病预防控制中心营养与健康所. 中国老年人营养与健康报告（2020）.

[3] 中华医学会消化病学分会. 慢性胃炎诊治指南（2022年）.

[4] 中华医学会围产医学分会. 围产期营养补充专家共识（2021）.