单侧眼睑红肿疼痛最常见于什么疾病？

单侧眼睑红肿疼痛最常见于睑腺炎，即睑板腺或睫毛毛囊所属皮脂腺的急性化脓性炎症，多由金黄色葡萄球菌感染引起。该病起病较急，典型表现为眼睑局部红、肿、热、痛，可触及硬结，按压时疼痛加重，部分患者数日后硬结软化并形成脓点。

睑腺炎的临床特点

1、发病部位：睑腺炎分为外睑腺炎与内睑腺炎，外睑腺炎累及睫毛毛囊及附属腺体，内睑腺炎累及睑板腺，两者均可出现局限性红肿与压痛。

2、疼痛程度：疼痛与炎症范围相关，病变靠近睑缘时刺激症状更明显，眨眼及触碰时加重，炎症局限后疼痛可逐渐减轻。

3、局部体征：早期为局限性硬结，边界不清，表面皮肤发红、温度升高，数日后硬结局限，部分病例中央出现黄白色脓点。

4、伴随表现：炎症较重者可出现同侧耳前淋巴结肿大压痛，少数患者有轻度流泪、异物感，一般不影响视力。

5、病程规律：多数病例在1至2周内自行局限或破溃排脓后缓解，未形成脓点时不宜挤压，以免炎症向眶内扩散。

需要鉴别的其他眼睑疾病

1、睑板腺囊肿继发感染：原有不痛性硬结突然出现红肿疼痛，提示囊肿继发感染，处理原则与睑腺炎相近。

2、急性泪囊炎：红肿疼痛位于内眦下方泪囊区，按压泪囊区有脓性分泌物自泪小点溢出，病变位置与睑腺炎不同。

3、眶隔前蜂窝织炎：眼睑弥漫性红肿、皮温升高，边界不清，可伴发热，提示感染范围超出眼睑腺体，需及时就医。

4、接触性皮炎：以眼睑水肿、瘙痒、脱屑为主，疼痛不明显，多有明确接触史。

5、眼睑疱疹：沿神经分布出现簇状小水疱，疼痛呈针刺样，皮肤改变与水疱分布具有特征性。

处理原则与就医时机

睑腺炎早期以局部热敷为主，温度适中，每次10至15分钟，每日3至4次，促进炎症局限；保持眼睑清洁，避免揉眼及挤压硬结。出现以下情况需及时到眼科就诊：红肿范围扩大至整个眼睑、视力下降、眼球转动疼痛、高热、反复发作或2周以上未缓解。糖尿病患者及免疫功能低下者感染易扩散，应更早评估。

单侧眼睑红肿疼痛以睑腺炎最为常见，识别局限性硬结与压痛是关键，出现范围扩大或视力改变需尽快排查眶内感染。

常见问题

否。睑腺炎最常见，但急性泪囊炎、眶隔前蜂窝织炎、接触性皮炎也可出现类似表现，需结合红肿位置、有无脓点及视力变化判断。

一般不会。多数睑腺炎局限在眼睑腺体，不影响视力；若出现视力下降、眼球转动疼痛，提示炎症可能向眶内扩展，需及时就诊。

不可以。挤压可使感染沿静脉向眶内或颅内扩散，未形成脓点时以热敷为主，脓点明显或红肿加重应由眼科处理。

2周未缓解或红肿范围扩大、伴发热时应就医。多数病例1至2周内缓解，糖尿病及免疫功能低下者应更早评估。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会眼整形眼眶病学组. 中国眼睑炎性疾病诊疗专家共识（2022年）

[2] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2021

[3] 赵堪兴, 杨培增. 眼科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018