眼睛分泌物增多怎么办？

眼睛分泌物增多需先区分生理性与病理性：晨起少量干性分泌物属正常，若分泌物持续增多、颜色变黄绿或伴眼红、疼痛、视力下降，应尽快到眼科就诊，由医生判断病因后针对性处理，不可自行长期使用眼药水。

眼睛分泌物增多的常见原因与应对

1、生理性分泌物：睡眠时泪液蒸发后残留的黏蛋白与脱落细胞可形成少量白色或淡黄色干痂，晨起洗脸时用清洁湿毛巾由内眼角向外轻拭即可，无需用药，通常1至2天内自行缓解。

2、细菌性结膜炎：分泌物多为黄绿色脓性，量多，常将上下眼睑粘住。根据中华医学会眼科学分会发布的《结膜炎诊断和治疗专家共识（2019年）》，细菌性结膜炎需在医生指导下使用抗菌滴眼液，切勿自行购买使用。

3、病毒性结膜炎：分泌物多为水样或浆液性，常伴咽痛、发热等全身症状，具有较强传染性。处理以冷敷、人工泪液缓解不适为主，需隔离毛巾、脸盆，避免传染家人，病程一般为7至14天。

4、过敏性结膜炎：分泌物呈黏丝状，伴明显眼痒、打喷嚏。应远离过敏原，如花粉、尘螨、宠物皮屑，必要时在医生指导下使用抗过敏滴眼液。

5、泪道阻塞：中老年人或新生儿多见，表现为持续流泪伴分泌物增多，按压内眼角可有黏液溢出。需到医院行泪道冲洗检查，必要时行泪道探通或手术治疗。

6、干眼症：分泌物呈白色泡沫状或丝状，伴眼干、异物感。根据《中国干眼专家共识（2020年）》，干眼症患者应减少屏幕使用时间，每用眼20分钟远眺20秒，必要时使用不含防腐剂的人工泪液。

日常护理要点

• 清洁双手后再接触眼部，毛巾、脸盆专人专用，每周煮沸消毒1次。
• 分泌物较多时用无菌棉签蘸取生理盐水，由内眼角向外眼角单向擦拭，避免来回涂抹。
• 佩戴隐形眼镜者出现分泌物增多应立即停戴，待症状完全消失后经眼科医生评估再恢复佩戴。
• 避免共用眼药水，开封超过4周的眼药水应丢弃。

需要立即就诊的情况

出现以下任一情况，应在24小时内到眼科就诊：分泌物呈大量脓性、伴视力明显下降、眼球剧烈疼痛、畏光流泪严重、眼睑高度红肿。新生儿出现眼部分泌物增多，需在出生后1周内就诊，排除新生儿淋菌性结膜炎等严重感染。

眼睛分泌物增多多数情况下通过正确清洁和对因处理可以改善，但若分泌物持续超过3天或伴随眼红、视力改变，需由眼科医生明确诊断，避免延误治疗。

常见问题

可以，但仅限用无菌生理盐水由内眼角向外轻拭。自制盐水浓度不易掌握，可能刺激角膜，不建议自行配制使用。

否。现代医学中没有“上火”这一诊断，分泌物增多多与感染、过敏、干眼或泪道阻塞有关，需针对病因处理。

否。只有细菌性结膜炎才需要抗菌滴眼液，病毒性、过敏性结膜炎使用抗生素无效，反而可能引起耐药，需由医生判断。

否。应立即停戴隐形眼镜，待分泌物完全消失、眼部充血消退后，经眼科医生评估再恢复佩戴。

需在出生后1周内到眼科就诊。新生儿泪道阻塞较常见，但需排除淋菌性结膜炎等严重感染，不可自行用药。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 结膜炎诊断和治疗专家共识（2019年）. 中华眼科杂志.

[2] 亚洲干眼协会中国分会. 中国干眼专家共识（2020年）. 中华眼科杂志.

[3] 葛坚，王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.