眼睛又红又痒？

眼睛又红又痒最常见的原因是过敏性结膜炎，其次为干眼症或感染性结膜炎。若伴有明显分泌物增多、视力下降或疼痛，需尽快就医排查感染性病因，避免自行长期使用眼药水掩盖病情。

常见病因与特征

1、过敏性结膜炎：双眼同时或先后发病，以眼痒为突出表现，可伴眼红、流泪、异物感，接触花粉、尘螨、动物皮屑后加重，春秋季高发。据中华医学会眼科学分会2020年发布的《过敏性结膜炎诊断和治疗专家共识》，该病在普通人群中患病率约为15%至20%，儿童及青少年更为多见。

2、干眼症：眼红、干涩、异物感为主，痒感相对较轻，长时间使用电子屏幕、处于空调环境或佩戴隐形眼镜后加重。国内多项流行病学调查提示，成年人干眼症患病率约为21%至30%。

3、感染性结膜炎：细菌感染时分泌物呈黄绿色且量多，病毒感染时分泌物多为水样，可伴耳前淋巴结肿大。此类情况具有传染性，需由眼科医生判断是否需要抗感染治疗。

就医判断要点

1、需要尽快就诊：视力明显下降、剧烈眼痛、畏光流泪严重、分泌物大量增多、单眼发病且症状迅速加重。

2、可先观察并避免诱因：症状以痒为主、双眼对称、与季节或接触物明确相关、无视力改变。

3、就诊前避免：佩戴隐形眼镜、揉眼、自行购买含激素成分的眼药水。

日常处理措施

1、冷敷：用清洁毛巾包裹冰袋敷于闭合眼睑，每次10至15分钟，每日2至3次，可减轻痒感和充血。

2、冲洗：使用医用生理盐水冲洗结膜囊，清除附着过敏原，每日1至2次。

3、环境控制：花粉季节减少户外活动，室内使用空气净化器，床品每周用60摄氏度以上热水清洗。

4、人工泪液：不含防腐剂的人工泪液可稀释过敏原并缓解干涩，每日使用不超过4至6次。

5、避免揉眼：揉眼会促使肥大细胞释放更多组胺，加重眼红眼痒，形成恶性循环。

常见误区

1、眼红就认为是“上火”：过敏性结膜炎与免疫反应相关，清热类中成药不能替代抗过敏治疗。

2、长期使用同一瓶眼药水：含防腐剂的眼药水连续使用超过2周可能损伤角膜上皮。

3、症状缓解即停药：过敏性结膜炎在过敏季节内需按医嘱规律用药，擅自停药易反复。

眼睛又红又痒多由过敏或干眼引起，伴视力下降、疼痛或大量分泌物时需及时就诊眼科，日常以冷敷、冲洗和避免过敏原为主，不宜自行长期用药。

常见问题

不可以。揉眼会刺激肥大细胞释放更多组胺，使眼红眼痒加重，还可能带入细菌引发感染。

是。若伴视力下降、眼痛、大量分泌物或单眼迅速加重，应尽快就诊眼科排查感染性结膜炎。

不会。过敏性结膜炎由免疫反应引起，不具有传染性，但感染性结膜炎具有传染性，需注意区分。

能。冷敷可收缩血管、减轻充血和痒感，每次10至15分钟，每日2至3次，注意毛巾清洁。

否。症状期间应停戴隐形眼镜，待眼科医生确认痊愈后再恢复佩戴，避免加重角膜刺激。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 过敏性结膜炎诊断和治疗专家共识（2020年）. 中华眼科杂志.

[2] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 干眼临床诊疗专家共识（2013年）. 中华眼科杂志.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年近视防控适宜技术指南（更新版）. 2021年.