如何判断自己是不是抑郁了？

抑郁的核心判断依据是持续至少2周的情绪低落或兴趣减退，且已影响工作、学习或人际交往等日常功能；偶尔心情不好不等于抑郁，需结合持续时间、严重程度和伴随症状综合评估。

判断抑郁需关注的4个维度

1、持续时间：症状几乎每天出现，且持续2周及以上。短暂几天的情绪波动通常不符合抑郁发作的时间标准。

2、核心症状：出现情绪低落、悲伤空虚，或对以往感兴趣的活动明显失去兴趣与愉悦感，二者至少具备其一。

3、伴随症状：可伴有睡眠改变（入睡困难或早醒）、食欲与体重变化、疲乏无力、注意力下降、自我评价过低、无价值感，甚至反复出现死亡或自杀念头。

4、功能受损：症状已导致工作效率下降、学习成绩退步、回避社交或难以完成日常家务，提示程度较重，需要专业评估。

用筛查工具辅助识别

• 9条目患者健康问卷（PHQ-9）是基层常用的抑郁筛查工具，总分0—4分为无抑郁症状，5—9分为轻度，10—14分为中度，15—19分中重度，20—27分重度。该量表由Kroenke等于2001年发表，仅用于筛查，不能替代医生诊断。
• 世界卫生组织2017年发布的数据显示，全球约有3.22亿人患有抑郁障碍，说明其并不罕见，但确诊仍需精神科或心理科医生结合病史、病程和排除其他疾病后判断。
• 《精神障碍诊断与统计手册（第五版）》由美国精神医学学会于2013年发布，其中对重性抑郁障碍的诊断要求症状持续至少2周，并造成临床显著痛苦或功能损害。

需要尽快就医的情况

• 出现自杀念头、自伤行为或具体自杀计划，属于紧急情况，应立即前往精神科急诊或综合医院急诊。
• 伴有明显体重下降、彻夜不眠、无法工作或生活不能自理，提示需要尽快接受专业评估。
• 抑郁症状与甲状腺功能异常、贫血或某些神经系统疾病表现相似，医生通常会安排相应检查以排除躯体原因。

与普通情绪低落的区别

普通悲伤通常有明确诱因，如失恋、失业或亲人离世，情绪会随时间和环境变化而波动，仍能维持基本生活。抑郁发作则更持久、更广泛，常无明显外界诱因，且对以往喜欢的事情也提不起兴趣。若情绪低落每天大部分时间都存在，连续超过2周，并伴随睡眠、食欲和精力改变，应考虑到抑郁的可能。

判断是否抑郁，关键看症状是否持续两周以上并损害日常功能；出现自杀念头需立即就医，最终诊断由精神科或心理科医生作出。

常见问题

几乎每天低落并持续2周及以上，且影响工作或社交，才需考虑抑郁可能；仅几天波动通常不算。

否。量表仅用于筛查，分数高提示风险，确诊还需医生结合病程、功能损害和排除躯体疾病。

轻度且无自杀风险者，规律作息、运动和社交支持可能有帮助；中重度或功能明显受损者应尽早就医。

可前往精神科、心理科或精神卫生中心；若伴明显躯体症状，也可先到综合医院内科排查。

参考资料

[1] Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB. The PHQ-9: validity of a brief depression severity measure. Journal of General Internal Medicine, 2001.

[2] 美国精神医学学会. 精神障碍诊断与统计手册（第五版）. 2013.

[3] 世界卫生组织. 抑郁症与其他常见精神障碍全球健康估计. 2017.

[4] 中华医学会精神医学分会. 中国抑郁障碍防治指南（第二版）. 中华医学电子音像出版社.