张传伟 副主任医师
江苏省中医院
斜视手术拆线通常无明显疼痛，多数患者仅感到轻微牵拉感或异物感，疼痛程度远低于手术本身。拆线过程快速，单眼拆线约需1至2分钟，且局部麻醉已消退，但结膜表面感觉神经分布少，故痛感轻微。以下从拆线时机、操作细节、个体差异、疼痛管理及术后护理五方面展开说明。
斜视手术缝线多位于结膜下或巩膜表层，拆线时间一般在术后5至7天，此时创面初步愈合，缝线松动，拆除时对组织牵拉小。若过早拆线（如术后3天），组织水肿明显，痛感会稍增；若延迟至10天以上，缝线可能被新生组织包裹，拆除时需稍用力，可能引起短暂刺痛，但持续时间不超过数秒。
拆线在裂隙灯显微镜下进行，医生使用显微镊和剪刀，先滴表面麻醉眼药水（如丙美卡因）1至2滴，等待30秒后操作。拆线时，患者会感到轻微触碰感或“线头抽动”感，部分敏感者可能有短暂酸胀，但无锐痛。每根缝线拆除时间约10至15秒，整个过程无需注射麻醉，也无需住院。
疼痛感知受年龄、心理状态及耐受度影响。儿童配合度差，可能因紧张而哭闹，但实际痛感与成人无异；成人若术前焦虑，可能放大不适，建议拆线前深呼吸放松。极少数患者因缝线位置靠近角膜缘或肌肉附着点，拆线时牵拉感稍明显，但均在可忍受范围。
若拆线后出现短暂刺痛或异物感，可冷敷眼部（每次10分钟，间隔1小时）减轻局部反应。通常无需口服止痛药，但若患者对疼痛敏感，可在拆线前30分钟服用布洛芬（剂量按说明书），但需提前咨询医生。拆线后2小时内避免揉眼，防止出血或感染。
拆线后结膜可能有少量点状出血，属正常现象，1至2天内自行吸收。若出现持续剧烈疼痛、视力突然下降或分泌物增多，提示可能发生感染或缝线残留，需立即复诊。日常护理中，保持眼部清洁，避免脏水入眼，并按医嘱使用抗生素眼药水（如左氧氟沙星）3至5天。
斜视手术拆线总体安全且耐受良好，疼痛感轻微且短暂，无需过度担忧。建议患者术前与医生充分沟通，了解具体缝线位置和拆线流程，术后严格遵循护理指导，注意观察异常症状。若对疼痛特别敏感，可提前告知医生，以便采取额外镇痛措施，但绝大多数人可轻松完成该过程。