膝关节疼痛是怎么回事？

膝关节疼痛通常由骨关节炎、半月板损伤、韧带损伤或滑膜炎等结构性或炎症性问题引起，其中以膝关节骨关节炎最为常见，多见于中老年人群，表现为活动时疼痛加重、休息后减轻。

膝关节疼痛的常见原因

1、膝关节骨关节炎：关节软骨随年龄增长或长期负重逐渐磨损，导致骨头直接摩擦，引发疼痛、僵硬和活动受限。中国40岁以上人群膝关节骨关节炎患病率约为17%，其中女性高于男性（来源：中华医学会骨科学分会，2018年《骨关节炎诊疗指南》）。

2、半月板损伤：膝关节在屈曲状态下突然旋转，容易撕裂半月板，表现为关节间隙疼痛、弹响和交锁感。青壮年运动损伤和老年人退行性撕裂均较常见。

3、韧带损伤：前交叉韧带、内侧副韧带在运动中受到暴力扭转时容易损伤，常伴有关节肿胀和不稳感。此类损伤在篮球、足球等运动中发生率较高。

4、滑膜炎：关节滑膜受到刺激后产生炎症，分泌过多滑液，导致关节肿胀、疼痛和皮温升高。可分为创伤性、感染性和免疫性等类型。

5、髌骨软化症：髌骨软骨面因慢性磨损或力线异常发生退变，上下楼梯、下蹲时疼痛明显，多见于年轻女性和久坐人群。

6、痛风性关节炎：尿酸盐结晶沉积在关节内，引起急性剧烈疼痛、红肿，膝关节也可受累。血尿酸检测有助于鉴别。

需要关注的警示信号

• 关节明显肿胀、发红、皮温升高，伴发热，需排除感染性关节炎。
• 膝关节无法承重、出现明显不稳定或交锁，提示可能存在韧带或半月板严重损伤。
• 夜间静息痛持续加重，需排查肿瘤等少见病因。

就医与检查

出现膝关节疼痛后，医生通常会进行体格检查，评估关节稳定性、压痛部位和活动范围。影像学检查包括X线、磁共振成像和超声。实验室检查如血尿酸、C反应蛋白、血沉有助于判断炎症或代谢性病因。具体检查方案需根据病史和体征由接诊医生决定。

膝关节疼痛的原因多样，骨关节炎在中老年群体中占比最高，运动损伤在青壮年中更为常见。持续疼痛或伴肿胀、交锁、不稳者应尽早就诊，明确病因后针对性处理。

常见问题

否。骨关节炎只是常见原因之一，半月板损伤、韧带损伤、滑膜炎、痛风性关节炎等均可引起膝关节疼痛，需结合体格检查和影像学结果判断。

不一定。X线可初步评估关节间隙和骨质情况，若怀疑半月板、韧带或软组织损伤，医生才会建议磁共振成像进一步明确。

应尽快就医。肿胀发热可能提示感染性关节炎或急性痛风发作，需通过血液检查和关节液分析明确病因，避免延误处理。

可以，但需选择低冲击运动，如游泳、骑自行车。避免爬山、深蹲和长时间跑跳，具体运动方案应咨询接诊医生后确定。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 骨关节炎诊疗指南（2018年版）. 中华骨科杂志.

[2] 中华医学会风湿病学分会. 痛风诊疗规范. 中华内科杂志.

[3] 王正义. 膝关节外科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会运动医疗分会. 膝关节半月板损伤诊疗专家共识. 中华创伤骨科杂志.