腰椎骨折用什么搬运法

腰椎骨折疑似或确诊后，搬运必须采用轴线翻身与平托法，保持脊柱中立，严禁一人抱持、背驮或使用软担架。

为什么错误搬运会造成二次损伤

脊柱由椎体、椎间盘、韧带和脊髓构成。腰椎骨折后，骨折块与韧带结构已不稳定。搬运中若脊柱发生扭转、屈曲或牵拉，骨折块可能移位并压迫脊髓或马尾神经，造成下肢无力、大小便功能障碍等后果。中国国家卫生健康委员会发布的《创伤性脊柱脊髓损伤诊疗指南（2022年版）》明确要求，疑似脊柱损伤者在转运全程应维持脊柱轴线稳定。

正确搬运的4个操作要点

1、现场评估与固定：先判断意识、呼吸和四肢感觉运动，怀疑腰椎损伤即按脊柱损伤处理。条件允许时使用脊柱板或硬质担架，颈部疼痛或意识不清者加用颈托。

2、人员配置与站位：至少3至4人协作，一人专门负责稳定头颈并统一口令。其余人员分别托住肩背、腰臀和双下肢，站位分布在伤员同侧。

3、托举与翻转：多人同时发力，将双手平托至伤员身体下方，手掌托住骨折邻近部位，避免单点受力。需要翻身时采用轴线翻身，即头、肩、腰、髋在同一平面整体转动，禁止拧麻花式扭动。

4、放置与转运：将伤员平移至硬质担架，仰卧位，膝下可垫薄枕以减轻腰部张力。转运途中使用约束带固定躯干和下肢，减少颠簸与滑动。

常见错误做法

• 一人抱起或两人一抬头一抬脚，会使脊柱呈屈曲状态。
• 背驮或使用软担架，脊柱缺乏支撑，易发生成角。
• 扶伤员坐起或站立行走，可能直接加重骨折移位。
• 扭转身体上下担架，是造成神经损伤的常见环节。

数据与证据

据中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心2023年发布的伤害监测相关数据，跌倒与交通伤是脊柱骨折的主要外部原因，其中不当搬动是院前二次损伤的可干预因素之一。北京积水潭医院脊柱外科公开科普资料亦指出，脊柱损伤患者从受伤现场到急诊的搬运质量，直接影响神经功能预后。

总结与提示

腰椎骨折搬运的核心是多人平托、轴线翻身、硬质担架、全程固定。任何疑似腰椎骨折者，在专业急救人员到达前，非必要不搬动；必须转移时，按上述方法操作，并尽快送至具备脊柱外科救治能力的医疗机构。

常见问题

否。软担架缺乏支撑，脊柱易弯曲或扭转，可能加重骨折移位，应使用脊柱板或硬质担架。

至少3至4人协作，一人稳定头颈并统一口令，其余人分别托住肩背、腰臀和下肢，同步发力。

否。背驮会使脊柱屈曲并承受剪切力，可能压迫脊髓或马尾神经，属于禁止的搬运方式。

先评估意识、呼吸和四肢感觉运动，按脊柱损伤处理，寻找硬质担架并召集多人协作，保持脊柱中立。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 创伤性脊柱脊髓损伤诊疗指南（2022年版）. 2022.

[2] 中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心. 中国伤害监测数据集. 2023.

[3] 北京积水潭医院. 脊柱损伤院前急救与搬运科普资料. 北京积水潭医院官方网站.