文旭 主任医师
江苏省肿瘤医院
被家猫咬伤出血后，首要措施是立即进行伤口处理并就医评估狂犬病风险，核心步骤包括：伤口冲洗消毒、接种狂犬病疫苗、必要时注射破伤风抗毒素、预防细菌感染。猫咬伤因伤口深窄易感染，需严格遵循以下流程。
在咬伤后第一时间，用流动清水或肥皂水持续冲洗伤口至少15分钟，水流压力需适中，以清除猫唾液和污物。
冲洗后用碘伏或75%酒精对伤口内部及周围进行消毒，避免使用过氧化氢，因其可能延缓愈合。
若伤口出血较多，可用无菌纱布压迫止血，但切勿包扎过紧或直接缝合，因猫咬伤常伴厌氧菌感染风险。
猫是狂犬病主要宿主之一，即使家猫已接种疫苗，仍存在极低概率的病毒传播可能。根据世界卫生组织建议，所有猫咬伤出血均属Ⅲ级暴露（皮肤破损并出血），需立即接种狂犬病疫苗。
疫苗通常需要4针或5针程序：第0天（咬伤当天）、第3天、第7天、第14天和第28天各注射一针。若猫10天内未出现狂犬病症状，可终止后续接种，但需在医生指导下进行。
如果伤口位于头面部或手指等神经密集区域，还需在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白（剂量按20国际单位/公斤体重计算），以中和局部病毒。
猫咬伤可能引入破伤风梭菌，尤其当伤口较深或污染严重时。若个体过去5年内未接种破伤风疫苗，需在伤后24小时内注射破伤风抗毒素（1500-3000单位）或破伤风免疫球蛋白（250-500单位）。
对于已完成基础免疫的成人，若上次加强针超过10年，也需补种一剂破伤风疫苗。
猫口腔含多种致病菌，如多杀巴斯德菌、葡萄球菌和链球菌，感染率高达30%-50%。常见症状包括伤口红肿、发热、脓性分泌物或淋巴管炎。
医生通常建议预防性口服抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾（成人剂量每次625毫克，每日2次，连用3-5天）。若对青霉素过敏，可选克林霉素（每次300毫克，每日3次）或左氧氟沙星（每次500毫克，每日1次）。
伤口需每日换药，观察是否有恶化迹象。若出现发热、寒战或伤口剧痛，应立即复诊。
猫咬伤后，即使伤口看似轻微，也绝不能忽视深层组织损伤。狂犬病一旦发病，死亡率接近100%，而细菌感染可能导致蜂窝织炎或败血症。建议在伤后24小时内前往医院急诊科或疾控中心，由医生评估伤口并制定完整方案。同时，观察咬人猫的健康状态，若猫在10天内出现异常行为（如流涎、攻击性增强），需通知当地动物防疫部门。