脸上一片一片的白色是怎么回事？

脸上出现一片一片的白色，常见原因包括白色糠疹、花斑癣、白癜风及炎症后色素减退，其中白色糠疹在儿童和青少年中最为多见。

1、白色糠疹：多见于3至16岁人群，表现为边缘模糊的淡白色斑片，表面可有细小鳞屑，好发于面颊。该病与皮肤屏障功能未成熟、日晒、干燥等因素相关，属于自限性改变，多数可在数月至数年内自行消退。国内一项发表于《中华皮肤科杂志》2021年的多中心调查显示，在儿童面部白斑病例中，白色糠疹占比约为62.3%。

2、花斑癣：由马拉色菌过度繁殖引起，白斑边界相对清晰，可伴有轻微脱屑，夏季出汗多时加重。伍德灯检查可见黄绿色荧光，真菌镜检阳性可确诊。该病需要抗真菌治疗，且易复发。

3、白癜风：表现为边界清晰的瓷白色斑片，无鳞屑，可发生于任何年龄。其本质是黑素细胞破坏导致的色素脱失。进展期白斑可扩大或增多，稳定期则长期不变。伍德灯下呈亮蓝白色荧光。

4、炎症后色素减退：湿疹、外伤、皮炎等消退后遗留的浅色斑，边界不清，随时间推移可逐渐恢复。

5、贫血痣：出生后或儿童期出现，摩擦白斑处不发红，而周围正常皮肤发红，可与白癜风鉴别。

6、结节性硬化症：较少见，面部出现叶状白斑，常伴癫痫或智力异常，需结合全身检查判断。

面部白斑的鉴别需结合病史、体格检查及伍德灯、真菌镜检等辅助手段。白色糠疹通常无需特殊治疗，以保湿和防晒为主；花斑癣需抗真菌处理；白癜风则需根据分期选择光疗或免疫调节治疗。任何面部白斑持续扩大、颜色加深或伴随其他系统症状时，应尽早就诊皮肤科。

常见问题

是。不痛不痒的白色斑片仍需皮肤科医生通过伍德灯或真菌镜检明确性质，排除白癜风或花斑癣。

否。白色糠疹属于皮肤屏障功能相关改变，不具备传染性，无需隔离。

白癜风边界清晰、呈瓷白色、无鳞屑；白色糠疹边缘模糊、色淡、常有细屑，伍德灯检查可进一步鉴别。

否。真菌清除后色素恢复需要数周至数月，白斑消退滞后于病原体清除。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 儿童面部白斑临床诊疗专家共识. 中华皮肤科杂志, 2021.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 皮肤病学名词. 科学出版社.