肠癌的症状是什么？

肠癌早期可能无明显症状，随病情进展可出现便血、排便习惯改变、腹痛、腹部包块及不明原因消瘦等表现。出现上述表现并非确诊肠癌，需结合结肠镜检查及病理活检判断。

1、便血或黏液血便：这是肠癌最常见的表现之一。肿瘤表面溃破出血，血液多与粪便混合，呈暗红色或果酱色，部分患者粪便表面附着黏液。右半结肠癌出血常呈隐血阳性，肉眼不易察觉。

2、排便习惯改变：包括排便次数增多、腹泻与便秘交替、排便不尽感或里急后重。肿瘤刺激肠壁可导致肠道蠕动紊乱，部分患者出现 pencil 样细便，提示肠腔狭窄。

3、腹痛与腹部不适：多为隐痛、胀痛或绞痛，位置常与肿瘤所在肠段相关。出现肠梗阻时可表现为阵发性绞痛、腹胀、停止排气排便。

4、腹部包块：右半结肠癌患者较易触及右下腹质硬包块，活动度差。左半结肠癌因肠腔较窄，更易早期出现梗阻症状。

5、全身表现：包括不明原因贫血、乏力、消瘦、低热。慢性失血可导致缺铁性贫血，肿瘤消耗可引起体重下降。

6、其他伴随表现：肿瘤侵犯周围组织可出现尿频、尿急、骶尾部疼痛；肝转移可出现肝区疼痛、黄疸；腹膜转移可出现腹水。

根据国家癌症中心2022年发布的数据，中国结直肠癌新发病例约51.7万例，居恶性肿瘤第二位。中国临床肿瘤学会发布的《结直肠癌诊疗指南》建议，45岁以上人群应定期接受结肠镜筛查。一项纳入超过10万例患者的队列研究显示，早期结直肠癌五年生存率超过90%，而远处转移者五年生存率不足20%，提示早期识别症状并筛查具有重要价值。

需要区分的是，痔疮、肠炎、肠易激综合征也可引起便血或排便改变，不可自行归因。若症状持续超过两周或反复出现，应至消化内科或胃肠外科就诊，由医生判断是否需要结肠镜检查。肠癌症状缺乏特异性，单凭症状无法确诊，也不能排除。

常见问题

否。肠癌早期常无任何症状，多数患者通过筛查发现。出现症状时病情可能已进展，因此高危人群应主动接受结肠镜检查。

否。便血也见于痔疮、肛裂、肠炎等。但肠癌便血多为暗红色并与粪便混合，若便血持续或伴排便习惯改变，需尽快就医排查。

是。肠癌可引起隐痛、胀痛或绞痛，尤其当肿瘤导致肠腔狭窄或梗阻时。腹痛位置与肿瘤部位有关，但腹痛也见于其他肠道疾病。

是。45岁以上人群即使无症状也建议定期筛查。有家族史或炎症性肠病者应更早开始，具体方案由医生根据个体风险制定。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中国临床肿瘤学会. 结直肠癌诊疗指南. 人民卫生出版社, 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 结直肠癌筛查与早诊早治方案. 2020.

[4] 中华医学会消化内镜学分会. 中国结直肠癌筛查与内镜诊治共识意见. 中华消化内镜杂志, 2019.