刘娟 副主任医师
东南大学附属中大医院
肚子发出咕噜咕噜的响声，医学上称为肠鸣音亢进，通常与肠道蠕动加快或气体增多有关。这种现象可能是生理性的，例如饥饿、消化过程，但也可能提示消化不良、肠道菌群失调或炎症等病理因素。以下从常见原因、相关症状及应对措施三个方面详细说明。
肠道在消化食物时，会通过蠕动混合食糜和液体，产生气体并发出声音。正常情况下，肠鸣音频率约为每分钟4-5次，声音较弱。饥饿时，胃部排空后蠕动增强，咕噜声会更明显，这属于正常生理反应，无需干预。
进食过快、摄入过多产气食物（如豆类、洋葱、碳酸饮料）或乳糖不耐受的人群，肠道内气体积聚可导致肠鸣音频率升高至每分钟10次以上。伴随症状可能包括腹胀、排气增多或轻微腹痛，通常调整饮食后症状缓解。
长期使用抗生素、压力过大或饮食不规律可能破坏肠道菌群平衡，导致产气菌过度繁殖。此时肠鸣音亢进可能持续存在，并伴有腹泻、便秘或大便性状改变。临床数据显示，约30%的慢性肠鸣患者存在菌群失调。
急性胃肠炎或慢性肠炎（如克罗恩病）时，肠道黏膜受刺激会加速蠕动以排出病原体，肠鸣音可增至每分钟15-20次，声音响亮。患者可能同时出现腹痛、发热、恶心或水样便，需就医排查。
机械性肠梗阻时，肠鸣音会先亢进（呈高调金属音），随后减弱甚至消失。若伴随剧烈腹痛、呕吐、停止排气排便，需立即急诊处理，延误可能导致肠坏死。
应对措施：若仅为偶发咕噜声，无其他不适，可观察并调整饮食，如避免产气食物、细嚼慢咽。若症状持续超过1周，或伴有腹痛、腹泻、体重下降，建议进行粪便常规、腹部超声或肠镜检查。日常可补充益生菌（如双歧杆菌制剂），每日饮用足够温水（约1500-2000毫升），促进肠道功能稳定。
肠鸣音亢进多数是良性表现，但频繁或伴随异常症状时需警惕器质性疾病。注意区分生理性与病理性信号，及时就医可避免潜在风险。保持规律作息和均衡饮食，有助于维持肠道健康。