刘燕文 主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
早期胃癌的症状包括上腹不适、食欲减退、体重下降、黑便、呕血等，这些表现常被误认为普通胃病。具体表现为：1、上腹部隐痛或饱胀感，进食后加重；2、反酸、嗳气、恶心等消化不良症状；3、不明原因的贫血和乏力；4、大便潜血阳性或黑便；5、呕吐物带血或呈咖啡色。
约60%至70%的患者会感到上腹部隐痛、胀痛或烧灼感，疼痛通常无规律性，进食后可能加重或缓解。这种疼痛与胃炎或胃溃疡相似，容易被忽视。部分患者仅在饥饿时出现不适，但持续数周或数月不缓解。
约40%至50%的早期胃癌患者会出现食欲明显下降，尤其对肉类食物产生厌恶感。同时伴有反酸、嗳气、恶心、呕吐等症状，进食后上腹部饱胀感明显，即使少量进食也感到胃部胀满。这些症状与慢性胃炎重叠，需警惕持续性存在。
由于食欲不振和消化吸收障碍，约30%至40%的患者在半年内体重下降超过原体重的10%。同时，因肿瘤表面糜烂或溃疡导致慢性失血，约20%至30%的患者出现缺铁性贫血，表现为面色苍白、头晕、乏力、心悸。贫血程度与失血量成正比，但早期可能仅表现为轻度血红蛋白降低。
当肿瘤侵犯血管时，约15%至20%的患者出现大便潜血阳性或肉眼可见的黑便，呈柏油样。若出血量较大且急，可表现为呕血，呕吐物呈咖啡色或鲜红色。需要明确的是，早期胃癌出血量通常较少，黑便可能间歇出现。
约10%至15%的患者有上腹部轻压痛，部分患者可触及上腹部包块，但早期胃癌包块多不明显。少数患者出现不明原因的发热、盗汗或背部放射痛。这些症状易与胃下垂、胆囊疾病混淆。
早期胃癌症状隐匿且不典型，与慢性胃炎、胃溃疡、功能性消化不良等疾病表现高度相似。建议40岁以上人群、有胃癌家族史、幽门螺杆菌感染、长期高盐饮食或吸烟饮酒者，定期进行胃镜筛查。若出现上述任何症状持续超过两周，需及时就医，通过胃镜加活检明确诊断，避免延误治疗时机。