有幽门螺杆菌会引起胃癌吗

感染幽门螺杆菌会显著增加胃癌发生风险，但绝大多数感染者并不会发展为胃癌。世界卫生组织下属国际癌症研究机构已将幽门螺杆菌列为人类胃癌的Ⅰ类致癌物，这一归类强调的是风险提升，而非感染后必然患癌。

幽门螺杆菌与胃癌的关系

1、风险提升幅度：国际癌症研究机构将幽门螺杆菌列为Ⅰ类致癌物，依据是多项人群研究显示，感染者发生胃癌的风险高于未感染者。这一归类说明的是风险关联强度，不代表感染即等于患癌。

2、感染人群基数：全球自然人群幽门螺杆菌感染率较高，而胃癌在感染者中仍属少数事件。以中国为例，感染人数以亿计，每年新发胃癌病例数远低于感染人数，说明多数感染者终身不会罹患胃癌。

3、致病过程：幽门螺杆菌定植于胃黏膜后，可引起慢性活动性胃炎。部分感染者在此基础上出现胃黏膜萎缩、肠上皮化生，再进展为异型增生，最终可能发展为胃癌。这一过程通常历时数年乃至数十年。

4、结局差异：感染者最终是否发展为胃癌，受细菌毒力因子、宿主遗传背景、饮食习惯、吸烟、胃黏膜病变程度等多种因素共同影响。存在胃癌家族史、长期高盐饮食、吸烟者，风险相对更高。

5、可干预性：根除幽门螺杆菌可降低胃癌发生风险，尤其在胃黏膜尚未出现严重萎缩或肠上皮化生阶段进行干预，获益更为明显。已出现高级别上皮内瘤变者，需按消化科诊疗规范随访与处理。

6、筛查建议：胃癌高发地区人群、有胃癌家族史者、存在慢性萎缩性胃炎或肠上皮化生者，建议接受幽门螺杆菌检测。检测方法包括尿素呼气试验、粪便抗原检测、胃镜活检组织学检查等，具体选择由消化科医师根据情况决定。

7、治疗原则：确诊感染后是否根除、采用何种方案，需由消化科医师结合个体情况判断。治疗方案涉及处方药物，须在医疗机构内规范实施，不宜自行购药处理。

一项发表于《柳叶刀》相关研究（2019年，中国人群大规模随访）显示，根除幽门螺杆菌可降低胃癌发生风险。国内《第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》（2022年）亦指出，根除幽门螺杆菌是预防胃癌的重要措施之一，推荐在胃癌高风险人群中开展检测与根除。

幽门螺杆菌感染是胃癌的重要可控危险因素，但感染不等于患癌。高风险人群应重视检测，确诊后由消化科医师评估是否需要根除及后续随访。

常见问题

否。感染者中仅少数最终发展为胃癌，多数人终身不会罹患，风险高低与细菌毒力、宿主遗传、饮食习惯等多种因素相关。

能。在胃黏膜尚未出现严重萎缩或肠上皮化生阶段根除，降低风险的作用更明显，具体方案需由消化科医师制定。

有胃癌家族史、长期高盐饮食、吸烟，或胃镜已发现慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生者，属于重点筛查对象。

常用尿素呼气试验、粪便抗原检测，胃镜检查时可取活检组织学检查，具体方法由消化科医师根据情况选择。

应到消化科就诊，由医师评估是否需要根除治疗及随访方案，不宜自行购药处理。

参考资料

[1] 国际癌症研究机构. 人类致癌风险评估专著：幽门螺杆菌. 世界卫生组织.

[2] 中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组. 第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告. 2022.

[3] 国家消化系统疾病临床医学研究中心. 中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见. 2019.

[4] 国家癌症中心. 中国胃癌筛查与早诊早治指南. 2022.