怎样知道自己得了胃癌

胃癌的早期表现常不典型，仅凭症状无法确诊，判断是否患病需依靠胃镜检查并取活检进行病理诊断。出现上腹持续不适、消瘦、黑便等情况时应尽早到消化内科就诊评估。

需要留意的身体信号

1、上腹疼痛性质改变：原有慢性胃炎或胃溃疡的疼痛规律被打破，例如原本进食后缓解变为持续隐痛，且对常规处理反应变差，这一变化值得警惕。

2、不明原因消瘦与乏力：6个月内体重下降超过原体重的5%，且没有主动节食或增加运动，需考虑消耗性疾病可能。

3、消化道出血迹象：大便颜色变黑、呈柏油样，或呕吐物呈咖啡渣样，提示上消化道可能存在出血灶。

4、进食梗阻感：吞咽时胸骨后或上腹部有停滞感，尤其进食固体食物时明显，可能提示贲门或胃上部病变。

5、贫血与面色改变：长期少量出血可导致缺铁性贫血，表现为面色苍白、头晕、活动后心悸。

确诊依赖的检查手段

1、胃镜检查：这是目前诊断胃癌的主要方式，可直接观察黏膜形态并在可疑部位取组织。

2、病理活检：将胃镜所取组织送检，若镜下发现癌细胞即可确诊，这是判断良恶性的依据。

3、增强CT与超声内镜：用于评估肿瘤侵犯深度、周围淋巴结及远处转移情况，属于分期检查而非初筛手段。

4、肿瘤标志物：癌胚抗原、糖类抗原19-9等可作为辅助参考，但不能单独用于确诊，指标正常也不能排除胃癌。

高危人群与筛查建议

根据《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（2017年，上海）》，符合以下任意一条者建议接受胃镜筛查：年龄40岁以上且来自胃癌高发地区、幽门螺杆菌感染者、既往患有慢性萎缩性胃炎或胃溃疡等癌前疾病、一级亲属有胃癌病史。

国家癌症中心发布的全国癌症统计数据显示，2016年中国胃癌新发病例约39.7万例，居恶性肿瘤发病第二位。这一数字提示胃癌并不少见，但早期发现后经规范处理，预后明显优于进展期。

容易混淆的情况

慢性胃炎、功能性消化不良、胃溃疡同样可以引起上腹不适，症状层面难以区分。若按胃炎处理后症状在2至4周内无改善，或出现进行性加重，应复查胃镜而不是反复更换胃药。

胃癌的判断不能靠自我对照症状完成，胃镜加活检是确诊依据；40岁以上伴高危因素者应主动筛查，症状持续不缓解者应尽早就诊消化内科。

常见问题

否。肿瘤标志物正常不能排除胃癌，早期胃癌患者该指标常处于正常范围，确诊仍需依靠胃镜和病理活检。

否。早期胃癌可无任何症状，部分患者仅表现为上腹饱胀、嗳气或食欲减退，因此不能以有无胃痛判断是否患病。

否。多数胃溃疡为良性病变，但需在溃疡边缘取活检以排除恶性可能，尤其对久治不愈的溃疡更应重视病理结果。

会。胃癌发病以中老年为主，但青年人群同样存在患病可能，若症状持续或伴消瘦、黑便，应及时接受胃镜检查。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2016年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2023.

[2] 中华医学会消化内镜学分会. 中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（2017年，上海）. 中华消化内镜杂志, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 胃癌诊疗规范（2018年版）.