男人蛋蛋疼是怎么回事？

睾丸疼痛可能由多种原因引起，从轻微的撞击到需要紧急处理的扭转均有可能。若疼痛突然发生且剧烈，或伴有恶心、呕吐、睾丸位置上抬，需在6小时内就医，否则可能影响睾丸存活。

1、睾丸扭转：这是泌尿外科急症，指精索发生扭转导致睾丸血供中断。美国泌尿外科学会2020年指南指出，睾丸扭转后6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时则降至约20%。典型表现为突发单侧剧痛、睾丸上抬、恶心呕吐。高发年龄为12至18岁男性，但任何年龄均可发生。

2、附睾炎：这是附睾的炎症，常由细菌感染引起。美国疾病控制与预防中心2021年数据显示，15至35岁男性急性附睾炎年发病率约为每1000人1至2例。症状为渐进性阴囊疼痛、肿胀、发热，抬高阴囊时疼痛可能减轻。衣原体或淋球菌感染是年轻男性常见病因，尿路致病菌则多见于中老年。

3、睾丸炎：多由病毒引起，最常见为腮腺炎病毒。美国疾病控制与预防中心2021年资料显示，青春期后患腮腺炎者约30%会并发睾丸炎，其中约10%至30%受累睾丸出现萎缩。表现为睾丸肿胀、疼痛、发热，通常单侧发病。

4、精索静脉曲张：指精索内静脉异常扩张，多见于左侧。美国泌尿外科学会2020年统计显示，成年男性发病率约15%，不育男性中可达40%。表现为阴囊坠胀感、钝痛，久站或劳累后加重，平卧可缓解。

5、外伤：直接撞击或挤压可导致睾丸血肿、破裂。轻度外伤表现为局部疼痛、淤血；重度外伤如白膜破裂，需手术探查。美国急诊医学杂志2019年一项研究指出，睾丸外伤占所有泌尿生殖系统创伤的约2%至4%。

6、腹股沟疝：肠管进入阴囊可牵拉精索引起疼痛。美国国立卫生研究院2020年资料显示，男性腹股沟疝终生风险约为27%。表现为腹股沟区包块、坠胀感，平卧可回纳。

7、其他原因：包括睾丸附件扭转、输尿管结石放射痛、腹主动脉瘤破裂等。睾丸附件扭转多见于儿童，疼痛较局限，抬高阴囊可加重。

若疼痛轻微且无红肿，可先观察；若疼痛持续超过1小时、进行性加重、伴发热或呕吐，需立即就诊泌尿外科。禁止自行服用止痛药掩盖症状。睾丸扭转的黄金救治窗口为发病后6小时内。

常见问题

是。若突发剧烈疼痛、伴恶心呕吐或睾丸位置上抬，需在6小时内到急诊或泌尿外科就诊，排除睾丸扭转。

否。止痛药可能掩盖睾丸扭转等急症表现，延误手术时机，应在医生明确诊断后按医嘱处理。

是。青春期后患腮腺炎者约30%并发睾丸炎，多在腮腺肿大后4至7天出现单侧睾丸肿痛，需及时就医。

可能有关。精索静脉曲张或腹股沟疝在久站、劳累后坠胀痛加重，平卧可缓解，需泌尿外科评估。

参考资料

[1] 美国泌尿外科学会. 睾丸扭转诊疗指南. 2020.

[2] 美国疾病控制与预防中心. 性传播感染治疗指南. 2021.

[3] 美国疾病控制与预防中心. 腮腺炎与睾丸炎并发症监测报告. 2021.

[4] 美国泌尿外科学会. 精索静脉曲张与男性不育指南. 2020.

[5] 美国急诊医学杂志. 睾丸外伤流行病学研究. 2019.

[6] 美国国立卫生研究院. 腹股沟疝流行病学统计. 2020.