发生低血糖眩晕时需要怎样处理

发生低血糖眩晕时，应立即进食15至20克快速吸收的碳水化合物，并在15分钟后复测血糖。若意识清醒，首选葡萄糖片或含糖饮料；若已出现意识模糊或无法吞咽，须立即呼叫急救，不得强行喂食。

识别与判断：先确认是否为低血糖

低血糖的典型表现包括眩晕、心慌、出汗、手抖、饥饿感和面色苍白。临床诊断标准为血糖低于3.9毫摩尔每升。需要与体位性低血压、贫血、前庭功能障碍等引起的眩晕区分。若条件允许，立即用血糖仪测量指尖血糖；若无法测量但症状典型，按低血糖先行处理，再尽快就医核实。

轻度至中度低血糖的处理步骤

1、立即停止活动：就地坐下或躺下，防止跌倒造成二次伤害。

2、摄入15克快速升糖食物：约等于3至4片葡萄糖片、150毫升含糖饮料（非无糖型）、1汤匙蜂蜜或3块方糖。

3、等待15分钟：期间不要追加进食，避免后续血糖过高。

4、复测血糖：若仍低于3.9毫摩尔每升，重复上述进食步骤。

5、血糖恢复后补充缓释食物：如全麦饼干或牛奶，维持血糖稳定。

重度低血糖的识别与应对

当出现意识模糊、言语不清、抽搐或昏迷时，属于重度低血糖。此时禁止喂食任何食物或液体，以免误吸导致窒息。应立即拨打急救电话，由医务人员给予静脉葡萄糖或胰高血糖素。根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，重度低血糖需在医疗机构内完成血糖纠正与病因排查。

常见诱因与预防要点

• 降糖药物过量或用药时间与进餐不匹配。
• 空腹饮酒，酒精抑制肝糖原分解。
• 剧烈运动后未及时补充能量。
• 肾功能减退导致药物清除减慢。

一项纳入中国2型糖尿病患者的调查研究显示，低血糖年发生率为14.6%（来源：中华医学会糖尿病学分会，2020年）。预防措施包括规律监测血糖、随身携带葡萄糖片、运动前后加测血糖、避免空腹饮酒。

需要就医的情况

• 自行处理后症状反复或血糖持续低于3.9毫摩尔每升。
• 出现意识障碍、抽搐或无法自主进食。
• 频繁发生低血糖，需调整治疗方案。
• 合并肝肾功能异常或甲状腺功能减退。

发生低血糖眩晕时，核心处理是立即补充15克快速升糖食物并复测血糖，意识不清者禁止喂食并呼叫急救。反复发作或原因不明者应尽快就医排查诱因。

常见问题

效果有限。巧克力脂肪含量高，糖分吸收慢，不适合快速纠正低血糖。首选葡萄糖片或含糖饮料。

可以，但必须是含糖饮料。白开水不含糖，无法提升血糖，仅能补充水分。

需要。血糖恢复后应补充全麦饼干或牛奶等缓释食物，防止血糖再次下降。

会。重度低血糖可导致昏迷、抽搐甚至死亡，须立即就医处理。

会。空腹饮酒、剧烈运动、某些内分泌疾病均可导致非糖尿病人群出现低血糖。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治管理指南（2022年）.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.