血糖高要注意什么？

血糖高需要从饮食、运动、监测和就医四个方面同时管理，单靠某一项难以稳定控制。长期血糖偏高会损伤血管和神经，规律监测并记录数值，是判断管理是否有效的基础依据。

饮食调整是基础

1、控制总热量：每日主食量需根据体重和活动量个体化确定，精制米面应部分替换为全谷物和杂豆，升糖速度相对更慢。

2、增加膳食纤维：每日蔬菜摄入量建议达到300至500克，深色蔬菜占一半以上，有助于延缓餐后血糖上升。

3、限制添加糖：含糖饮料、糕点、蜜饯等应尽量避免，水果需在血糖相对稳定时少量食用，并计入当日总热量。

4、规律进餐：定时定量，避免一餐过饱或长时间空腹，减少血糖大幅波动。

运动与监测不可缺

5、规律运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳，分5天进行，每次30分钟；病情稳定者可在餐后1小时开始，调整用药期间需先咨询医生再确定运动时机。

6、自我监测：血糖控制不稳定时，每周监测2至4次空腹和餐后血糖；控制稳定后，每周监测1至2次，具体频率由医生根据病情调整。

7、记录数值：每次监测结果应记录时间和数值，就诊时提供给医生，作为调整方案的参考。

就医与并发症筛查

8、定期复查：每3至6个月检测一次糖化血红蛋白，该指标反映近2至3个月的平均血糖水平。

9、并发症筛查：每年至少检查一次眼底、尿微量白蛋白和足部感觉，及早发现糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病和糖尿病周围神经病变。

10、遵医嘱随访：血糖持续升高或出现明显口干、多饮、多尿、体重下降时，应及时到内分泌科就诊。

中国疾病预防控制中心2020年发布的数据显示，中国18岁及以上人群糖尿病患病率为11.9%，糖尿病前期检出率为35.2%，提示血糖异常人群基数较大，早期干预意义明确。《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》提出，2型糖尿病综合控制目标中，糖化血红蛋白应控制在7.0%以下，具体目标需结合年龄、病程和并发症情况个体化制定。

血糖管理依赖饮食、运动、监测和就医的长期配合，单次血糖正常不代表整体控制达标，持续记录和定期复查才能反映真实状态。

常见问题

可以，但需在血糖相对稳定时少量食用，选择升糖较慢的品种，并计入当日总热量，避免餐后立即大量进食。

不一定。部分早期血糖升高者可通过饮食和运动使血糖达标，是否需要用药应由内分泌科医生根据糖化血红蛋白等指标判断。

否。血糖升高早期常无明显不适，但血管和神经损伤可能已在发生，应通过监测和复查评估，不能仅凭感觉判断。

应避免空腹剧烈运动，病情稳定者可在餐后1小时开始；调整用药期间需先咨询医生，运动时随身携带糖块以备低血糖。

血糖不稳定时每周监测2至4次，稳定后每周1至2次；糖化血红蛋白每3至6个月检测一次，并发症筛查每年至少一次。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）

[3] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）