舌头边上有齿痕是怎么回事？

舌头边缘出现齿痕，医学上称为齿痕舌，多数情况与舌体肿胀后受牙列挤压有关，常见于脾虚湿盛、睡眠时牙齿紧贴舌缘，或甲状腺功能减退等全身性因素。若仅轻微齿痕且无其他不适，通常无需特殊处理；若伴随乏力、怕冷、体重增加，则需进一步排查。

常见原因与对应特征

1、脾虚湿盛：中医理论认为脾主运化水湿，脾气虚弱时水液代谢失常，舌体胖大，边缘受牙齿压迫形成齿痕。此类人群常伴食欲不振、大便稀溏、肢体困重。据《中医舌诊临床图解》（人民卫生出版社，2019年）统计，在脾虚证患者中齿痕舌出现率约为68%。

2、睡眠姿势与口腔习惯：夜间侧卧或俯卧时，下颌后坠使牙齿持续接触舌缘，晨起齿痕明显，活动后逐渐减轻。部分人群白天有紧咬牙关的习惯，也会造成类似表现。

3、甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足导致黏多糖在舌部沉积，舌体增大。中华医学会内分泌学分会2022年发布的《甲状腺功能减退症诊治指南》指出，约30%至40%的甲减患者可见舌体肥大及齿痕。此类情况需结合促甲状腺激素检测确认。

4、营养缺乏与水肿：维生素B族缺乏、低蛋白血症或肾功能异常可引起舌体水肿。国内一项2021年发表于《中华临床营养杂志》的多中心调查显示，在低蛋白血症住院患者中，齿痕舌检出率为52.3%。

5、牙齿排列与咬合问题：牙列拥挤、缺牙或假牙不合适，使舌缘长期受压。口腔科检查可明确是否存在局部机械因素。

需要关注的情况

齿痕舌本身不是疾病诊断，而是体征。若齿痕在短期内出现并加重，或伴有吞咽困难、言语不清、舌部疼痛、溃疡不愈，应尽早就诊。病情稳定者仅需观察；若同时存在怕冷、便秘、体重上升，建议内分泌科就诊；若以腹胀、便溏为主，可至中医科或消化科评估。日常记录齿痕变化与伴随症状，有助于医生判断。

齿痕舌多提示舌体受牙齿压迫，常见于脾虚湿盛、甲减或营养代谢异常。无症状者以观察为主，伴随全身表现时需针对原发因素检查。

常见问题

否，单纯轻微齿痕且无其他症状通常无需治疗。若伴随乏力、怕冷、水肿或大便异常，应就医排查脾虚、甲状腺功能减退或营养缺乏等原发问题。

是，部分甲减患者因舌体黏多糖沉积而肿大，受牙齿挤压形成齿痕。中华医学会指南提及约三成至四成甲减患者可见此体征，确诊需检测促甲状腺激素。

脾虚时水液运化失常，舌体组织间水分增多而胖大，边缘被牙齿压出痕迹。此类人群常伴食欲差、大便稀溏，中医舌诊统计显示脾虚证中齿痕舌出现率约68%。

是，若齿痕短期内加重，或伴吞咽困难、言语不清、舌痛、溃疡超过两周不愈，需尽快就诊口腔科或相关内科，排除局部病变及全身性疾病。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺功能减退症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志, 2022.

[2] 人民卫生出版社. 中医舌诊临床图解. 2019.

[3] 中华临床营养杂志. 低蛋白血症患者舌象特征多中心调查. 2021.