龚海红 主任医师
江苏省人民医院
发烧惊厥是婴幼儿时期常见的急症,其核心症状表现为体温急剧升高时出现的全身性或局部性抽搐。常见症状包括意识丧失、四肢强直或抽动、眼球上翻、口吐白沫、面色发绀等。以下从发作特征、伴随表现、持续时间及后续状态四个方面详细说明。
发烧惊厥通常发生在体温快速上升阶段,体温常超过38.5摄氏度。抽搐形式分为两种:一是全身性强直-阵挛发作,表现为四肢先僵硬后节律性抽动;二是局部性发作,如单侧肢体抖动或眼球偏斜。约80%的病例属于单纯性惊厥,表现为全身对称性发作,且24小时内仅发作一次。
发作期间,患儿可能出现以下症状。意识丧失是典型表现,患儿对外界呼唤无反应。呼吸可能短暂暂停,导致口唇或指甲发紫,即发绀现象。口腔分泌物增多,可表现为口吐白沫或唾液外溢。部分患儿伴有大小便失禁。眼球上翻或固定,瞳孔可能散大。少数病例出现牙关紧闭,但咬伤舌头的情况较少见。
单纯性发烧惊厥的持续时间通常较短,一般为数秒至15分钟,平均约3-5分钟。若抽搐超过15分钟,或24小时内反复发作两次以上,则属于复杂性惊厥,需警惕颅内感染或癫痫等潜在疾病。惊厥停止后,患儿可能进入昏睡状态,持续时间从几分钟到半小时不等。
惊厥结束后,患儿常出现嗜睡、疲乏或烦躁不安,称为发作后状态。体温仍可能维持在高水平。部分患儿可能出现暂时性肢体无力或视觉异常,但通常在1小时内恢复正常。若发作后出现持续意识模糊、呕吐或肢体活动障碍,提示病情复杂,需立即就医评估。
发烧惊厥多见于6个月至5岁儿童,发病率为2%-5%。虽然发作时表现剧烈,但单纯性惊厥通常不造成脑损伤,预后良好。需注意,惊厥发作时不应强行按压肢体或塞入物品,应保持侧卧位以畅通呼吸道,并记录发作时间与表现。若抽搐超过5分钟或反复发作,需紧急送医。发热期间应积极降温,但避免过度包裹,并遵医嘱使用退热药物。
