刘光陵 主任医师
南京鼓楼医院
儿童尿床，医学上称为夜间遗尿症，是指5岁以上儿童在睡眠中不自主排尿的现象。其应对方法包括调整生活习惯、行为训练、心理支持及必要时药物干预。具体措施如下：
控制睡前饮水量，避免含咖啡因饮料，建立规律排尿时间。建议儿童在睡前2小时内减少液体摄入，睡前1小时排空膀胱。白天鼓励多次饮水以增加膀胱容量，但需避免一次性大量饮水。晚餐宜清淡，减少盐分摄入以降低夜间尿量。
包括膀胱功能锻炼和唤醒训练。膀胱功能锻炼可通过白天延迟排尿时间，逐步延长排尿间隔至3-4小时，以增加膀胱容量。唤醒训练需家长在儿童入睡后2-3小时定时唤醒排尿，或使用遗尿报警器（一种在尿湿时发出警报的设备）帮助儿童建立排尿意识。研究表明，持续使用报警器6-8周可使约70%的儿童改善症状。
避免责备或惩罚，以减少儿童焦虑。尿床可能引发自卑、社交回避等问题，家长应给予鼓励，强调尿床是常见且可治愈的生理问题。可记录无尿床天数，通过奖励机制增强儿童信心。若儿童出现情绪问题，需咨询心理医生。
适用于中重度病例，如每周尿床超过2次且行为治疗效果不佳。常用药物包括去氨加压素（一种人工合成激素，可减少夜间尿液生成）和抗胆碱能药物（如奥昔布宁，可降低膀胱过度活动）。去氨加压素通常睡前服用，疗程3-6个月，有效率约60%-80%。但需注意，药物可能引起头痛、恶心等副作用，应在医生指导下使用。
若尿床持续至7岁以上，或伴有白天尿频、尿急、排尿疼痛等症状，需排查泌尿系统感染、糖尿病、脊柱裂等器质性疾病。建议进行尿常规、泌尿系统B超及腰椎X线检查。儿童糖尿病可能表现为多饮、多尿和体重下降，需及时检测血糖。
可辅助使用针灸、推拿或中药，如缩泉丸（含益智仁、乌药等成分）以温肾固涩。但需注意，中医治疗需由专业医师辨证施治，避免自行用药。
尿床是儿童发育过程中的常见问题，大多数儿童随年龄增长可自行缓解。但若持续至学龄期或影响日常生活，需及时就医。家长应保持耐心，避免过度干预，同时注意儿童心理健康，避免因尿床产生负面情绪。