怎样怀上孩子？

规律无避孕同房12个月未孕者应就诊生殖医学科，35岁以上尝试6个月未孕即需评估。受孕需精子与卵子在输卵管结合，并顺利着床于子宫内膜，任一环节异常均可导致受孕困难。

1、把握排卵期：月经周期规律者，排卵多发生在下次月经前14天左右。中国《不孕症诊断指南》指出，排卵期前后每2至3天同房一次，可覆盖排卵窗口。周期不规律者需通过超声监测卵泡发育。

2、控制同房频率：禁欲过久或过频均影响精子质量。世界卫生组织《人类精液检查与处理实验室手册》第五版建议，备孕期间每2至3天同房一次，既保证精子活力又不错过排卵时机。

3、调整体重：体重指数低于18.5或高于24均干扰排卵。一项纳入中国育龄女性的多中心研究显示，体重指数超过28者，排卵障碍风险增加约2倍。减重5%至10%可恢复部分排卵功能。

4、戒烟限酒：烟草中尼古丁降低卵巢储备及精子DNA完整性。中国疾病预防控制中心2019年数据显示，吸烟女性较不吸烟者受孕时间平均延长约3个月。酒精摄入每周超过7个标准杯与受孕率下降相关。

5、补充叶酸：备孕前3个月起每日补充0.4毫克叶酸，可降低神经管缺陷风险。中国《围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南》推荐该剂量，无需额外服用复合维生素中的叶酸叠加。

6、排查基础疾病：甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症均影响受孕。甲状腺功能减退者将促甲状腺激素控制在2.5毫单位每升以下再备孕。多囊卵巢综合征患者需在医生指导下调整月经周期。

7、精液检查：男方因素占不孕原因约30%至40%。禁欲2至7天后行精液分析，若精子浓度低于1500万每毫升或前向运动精子低于32%，需男科就诊。精液参数异常者复查一次确认。

8、同房后体位：同房后平卧10至15分钟即可，无需抬高臀部。现有证据不支持倒立或长时间卧床能提高受孕率。精液在射精后数分钟内已进入宫颈管。

常见问题

否。同房后平卧10至15分钟即可，精液在射精后数分钟内已进入宫颈管，倒立或长时间卧床无额外获益。

规律无避孕同房12个月未孕应就诊；35岁以上尝试6个月未孕即需评估，无需等待满一年。

禁欲2至7天后行精液分析，若精子浓度低于1500万每毫升或前向运动精子低于32%，需男科进一步评估。

是。备孕前3个月起每日补充0.4毫克叶酸，可降低神经管缺陷风险，无需叠加复合维生素中的叶酸。

是。体重指数超过28者排卵障碍风险增加约2倍，减重5%至10%可恢复部分排卵功能。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 不孕症诊断指南. 中华妇产科杂志, 2019.

[2] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册. 第五版, 2010.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国成人烟草调查报告. 2019.

[4] 中华医学会围产医学分会. 围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南. 2017.

[5] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺功能减退症诊治指南. 2017.