痛经的症状？

痛经的核心症状是月经前后或经期出现下腹部痉挛性疼痛，可放射至腰骶部与大腿内侧，常伴恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力，严重时面色苍白、出冷汗，影响日常活动。

症状表现与量化特征

1、疼痛时间：多在月经来潮前数小时至经期第1天出现，疼痛持续时间一般为8至72小时，第1天最剧烈。

2、疼痛性质：呈痉挛性、阵发性绞痛，也可表现为持续坠痛，按压下腹时疼痛加重。

3、疼痛位置：主要位于耻骨上区，可向腰骶部、大腿内侧放射，部分人伴肛门坠胀感。

4、伴随消化道症状：约50%至80%的患者出现恶心、呕吐、腹泻，与前列腺素刺激胃肠平滑肌有关。

5、伴随全身症状：可出现头晕、头痛、乏力、面色苍白、出冷汗，严重者发生晕厥。

6、分型差异：原发性痛经多在初潮后1至2年内出现，无盆腔器质性疾病；继发性痛经多在初潮多年后出现，疼痛常进行性加重，可伴性交痛、月经量增多。

7、体征特点：原发性痛经妇科检查多无异常；继发性痛经可发现子宫增大、附件包块或子宫骶韧带触痛结节。

证据与就医提示

• 据世界卫生组织2023年发布的青少年健康相关报告，痛经在育龄女性中患病率约为45%至95%，其中15%至20%的人因症状严重而缺课或误工。
• 据《中华妇产科杂志》2022年发布的原发性痛经诊治相关专家共识，痛经的诊断需结合病史、体格检查及必要的影像学检查，排除子宫内膜异位症、子宫腺肌病等继发性病因。

出现以下情况需及时就诊：疼痛进行性加重、经期外也有疼痛、伴发热或异常阴道分泌物、药物治疗无效、晕厥或严重影响生活。原发性痛经以对症处理为主，继发性痛经需针对病因处理。

痛经以经期下腹痉挛性疼痛为核心表现，常伴恶心、腹泻、头晕等症状，分原发与继发两类，症状进行性加重或伴异常体征时需排查继发病因。

常见问题

否。约50%至80%的痛经者会出现恶心呕吐，但并非所有痛经者都有消化道症状，部分人仅表现为下腹疼痛。

原发性痛经疼痛多在月经来潮前数小时至经期第1天出现，持续8至72小时，第1天最剧烈，随后逐渐缓解。

原发性痛经多在初潮后1至2年内出现，检查无异常；继发性痛经多在初潮多年后出现，疼痛进行性加重，可伴性交痛或月经量增多。

疼痛进行性加重、经期外也痛、伴发热或异常分泌物、晕厥或严重影响生活时，需就诊排查子宫内膜异位症等继发病因。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 青少年健康相关报告. 2023.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 原发性痛经诊治相关专家共识. 中华妇产科杂志, 2022.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.