骨折愈合后内植物要取出吗

骨折愈合后内植物是否取出，需根据内植物类型、部位、患者年龄及是否出现并发症综合判断，并非所有内植物都必须取出。若无不适且内植物为钛合金材质，多数情况可长期留置体内。

判断是否取出的核心依据

1、内植物材质：钛合金材质生物相容性高，若无症状可不必取出；不锈钢材质在体内长期留置可能引起局部反应，部分情况建议取出。

2、患者年龄：儿童和青少年骨骼仍在发育，内植物可能限制骨骼生长或随骨骼生长发生移位，通常建议在骨折愈合后取出。

3、内植物部位：位于关节附近的内植物可能影响关节活动或磨损关节面，建议取出；位于骨干中段且无不适的内植物可考虑留置。

4、并发症情况：出现内植物松动、断裂、感染、疼痛或局部软组织刺激时，需取出。

5、取出时机：一般在骨折完全愈合后6至12个月进行，具体时间需结合影像学检查结果由骨科医师评估。

证据与数据

据《中华骨科杂志》2021年发布的《骨折内固定物取出术专家共识》，约65%至80%的骨折内固定物在骨折愈合后被取出，其中因内植物相关不适而取出的比例约为15%至25%。该共识指出，内植物取出术并非无风险手术，可能发生神经血管损伤、再骨折、感染等并发症，发生率约为3%至8%。因此，是否取出需权衡利弊。

需要警惕的情况

• 内植物周围出现持续性疼痛、肿胀或窦道形成，提示可能存在感染，需及时就医。
• 骨折愈合后突然出现局部疼痛加重或活动受限，需排查内植物松动或断裂。
• 儿童骨折后内植物未及时取出，可能影响骨骼正常发育，需定期随访。

操作步骤参考

1、术后定期复查：骨折术后按医嘱定期拍摄X线片，观察骨折愈合情况。

2、评估取出必要性：由骨科医师根据内植物类型、位置、患者症状及影像学结果综合判断。

3、确定取出时机：骨折完全愈合后，通常6至12个月，结合患者年龄和部位调整。

4、术前准备：完成血液检查、心电图等常规术前评估。

5、术后康复：取出后需保护患肢，避免剧烈运动，逐步恢复活动。

骨折愈合后内植物是否取出，应结合材质、部位、年龄及症状综合评估，无症状的钛合金内植物可长期留置，出现并发症或影响功能时需取出。

常见问题

否。钛合金内植物生物相容性好，若无疼痛、松动、感染等不适，可长期留置体内，无需二次手术取出。

儿童骨骼仍在发育，内植物可能限制骨骼生长或随骨骼生长发生移位，通常建议骨折愈合后取出，具体由骨科医师评估。

是。内植物取出术可能发生神经血管损伤、再骨折、感染等并发症，发生率约为3%至8%，需由骨科医师权衡利弊后决定。

一般在骨折完全愈合后6至12个月进行，具体时间需结合X线片显示愈合情况、内植物部位及患者年龄，由骨科医师确定。

取出后需保护患肢，避免剧烈运动和重体力劳动，逐步恢复活动，按医嘱定期复查，观察有无再骨折或感染迹象。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 骨折内固定物取出术专家共识. 中华骨科杂志, 2021.

[2] 王亦璁. 骨与关节损伤. 人民卫生出版社, 2015.

[3] 中华医学会. 临床诊疗指南·骨科分册. 人民卫生出版社, 2009.