胃癌和胃溃疡的常见部位

胃癌与胃溃疡的常见部位存在明显差异：胃癌好发于胃窦部，尤其沿胃小弯侧分布；胃溃疡则多位于胃小弯近幽门处，两者在解剖位置上部分重叠但分布规律不同。

胃癌的常见部位分布

1、胃窦部：胃癌最常发生于胃窦部，占全部胃癌的百分之四十至五十，该区域黏膜上皮细胞增殖活跃，致癌物暴露时间长。

2、胃小弯侧：沿胃小弯侧分布的胃癌约占百分之二十五，尤其以小弯侧中下部多见。

3、贲门及胃底：贲门部胃癌约占百分之十五至二十，近年来发病率呈上升趋势，与胃食管反流病相关。

4、胃体部：胃体部胃癌相对少见，约占百分之十，但一旦发生，早期症状更为隐匿。

5、弥漫分布：部分胃癌呈弥漫性生长，不形成明确肿块，可累及全胃，此类类型多见于年轻患者。

根据国家癌症中心发布的二零二二年中国恶性肿瘤流行情况分析，胃癌在我国恶性肿瘤发病率中位居第五位，每年新发病例约三十五点九万例。该数据来源于国家癌症中心二零二四年发布的全国癌症统计报告。

胃溃疡的常见部位分布

1、胃小弯近幽门处：胃溃疡最常发生于胃小弯侧，尤其是近幽门二至四厘米范围内，约占胃溃疡总数的百分之六十。

2、胃窦部：胃窦部溃疡约占百分之二十，多与幽门螺杆菌感染相关。

3、胃角切迹：胃角切迹是胃溃疡的另一好发部位，约占百分之十，该处黏膜血供相对不足。

4、贲门及胃底：贲门及胃底部溃疡较少见，约占百分之五，需警惕恶性可能。

5、多发性溃疡：约百分之五的胃溃疡患者表现为多发性溃疡，可同时累及两个以上部位。

两者部位差异的临床意义

• 胃癌好发于胃窦部及胃小弯侧，胃溃疡亦好发于胃小弯侧，但胃溃疡更倾向于近幽门处。
• 胃溃疡发生于胃小弯侧时，需与胃癌进行鉴别诊断，尤其溃疡边缘不规则、底部不平整者。
• 胃底及贲门部溃疡若经规范治疗四至八周未愈合，应高度怀疑恶性病变。
• 胃窦部胃癌与胃窦部溃疡在内镜下均可表现为黏膜凹陷，但胃癌边缘多呈堤坝状隆起，溃疡边缘相对平整。

胃溃疡与胃癌在胃小弯侧存在部位重叠，但胃癌更倾向胃窦部，胃溃疡更倾向近幽门处。胃镜活检是鉴别两者的关键手段，任何胃溃疡均需活检排除恶性。

常见问题

是胃窦部。胃癌最常发生于胃窦部，占全部胃癌的百分之四十至五十，其次为胃小弯侧和贲门部。

是胃小弯近幽门处。胃溃疡最常发生于胃小弯侧近幽门二至四厘米范围内，约占胃溃疡总数的百分之六十。

会。胃窦部溃疡约占胃溃疡总数的百分之二十，多与幽门螺杆菌感染相关，需与胃窦部胃癌鉴别。

会。两者均好发于胃小弯侧，但胃癌更倾向胃窦部，胃溃疡更倾向近幽门处，胃镜活检可鉴别。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胃炎共识意见. 中华消化杂志, 2022.

[3] 中华医学会消化内镜学分会. 中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见. 中华消化内镜杂志, 2022.

[4] 林果为, 王吉耀, 葛均波. 实用内科学. 第16版. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[5] 国家卫生健康委员会. 胃癌诊疗指南. 北京: 人民卫生出版社, 2022.