怎样筛查糖尿病

糖尿病筛查依靠血糖检测完成，常用指标包括空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖和糖化血红蛋白，任一项达到诊断切点即可判定为糖尿病，需另日复查确认。

哪些人需要优先筛查

1、年龄超过40岁：无论是否存在其他危险因素，均建议进行血糖检测，此后每1至3年复查一次。

2、超重或肥胖人群：体重指数达到24千克每平方米及以上者，应尽早检测血糖，并关注腰围变化。

3、有糖尿病家族史：一级亲属患有糖尿病者，属于高风险人群，筛查年龄应提前。

4、妊娠期曾患糖尿病：有妊娠期糖尿病史的女性，产后4至12周需复查口服葡萄糖耐量试验，此后每1至3年检测一次。

5、合并代谢异常：高血压、血脂异常、多囊卵巢综合征、黑棘皮症等与胰岛素抵抗相关的状态，均需纳入筛查范围。

6、长期使用某些药物：糖皮质激素、部分抗精神病药物等可升高血糖，用药期间应定期监测。

筛查采用哪些指标

1、空腹血糖：检测前禁食至少8小时，正常值低于6.1毫摩尔每升，6.1至6.9毫摩尔每升为空腹血糖受损，达到7.0毫摩尔每升需考虑糖尿病。

2、口服葡萄糖耐量试验：口服75克无水葡萄糖后2小时测定，正常值低于7.8毫摩尔每升，7.8至11.0毫摩尔每升为糖耐量减低，达到11.1毫摩尔每升需考虑糖尿病。

3、糖化血红蛋白：反映近2至3个月平均血糖水平，正常值低于5.7%，5.7%至6.4%提示糖尿病前期，达到6.5%需考虑糖尿病。

4、随机血糖：出现典型高血糖症状时，随机血糖达到11.1毫摩尔每升可支持诊断。

《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》由中华医学会糖尿病学分会发布，明确上述三项指标均可用于诊断，但除非血糖显著升高并伴有典型症状，否则需在另一天重复检测确认。该指南同时指出，我国18岁及以上人群糖尿病患病率为11.2%，数据来源于2015至2017年全国流行病学调查。

筛查前需要做哪些准备

1、饮食准备：检测前3天保持正常碳水化合物摄入，每日不少于150克，避免刻意节食造成假阴性。

2、空腹要求：前一晚10点后不再进食，可少量饮水，避免咖啡、浓茶和酒精。

3、运动与情绪：检测前24小时避免剧烈运动，采血前静坐休息10分钟。

4、药物记录：如实告知医生正在使用的药物，由医生判断是否需要调整检测时间。

5、结果判读：单次异常不能直接下诊断，需在另一天复查；若两次结果不一致，以复查结果结合临床综合判断。

血糖处于糖尿病前期者，建议每年检测一次，同时通过饮食调整和规律运动延缓进展；已确诊者需按医生方案管理。筛查结果正常并不代表可以长期不查，风险因素持续存在时仍需定期复查。

常见问题

是。2型糖尿病早期常无明显症状，40岁以上、超重或合并高血压者应按建议检测空腹血糖和糖化血红蛋白。

否。空腹血糖正常者仍需结合餐后2小时血糖或糖化血红蛋白判断，部分人仅表现为餐后血糖升高。

不能完全代替。两者反映不同时段血糖状态，贫血、血红蛋白异常者糖化血红蛋白结果可能失真，需结合其他指标。

不需要。检测前3天应保持每日不少于150克碳水化合物摄入，刻意节食可能导致结果偏低，掩盖真实情况。

建议每年复查一次血糖。若同时存在多项危险因素，医生可能建议缩短至每6个月检测一次。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）. 2023.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.