路上遇到心梗病人应该怎么办

路上遇到心梗病人，应立即拨打120急救电话，同时让病人就地平卧、停止一切活动，并观察其意识与呼吸状态。若病人意识丧失且无正常呼吸，需立即开始胸外按压，直至急救人员到达。不推荐自行搬动或驾车送医。

具体操作要点

1、判断与呼救：首先确认现场环境安全，轻拍病人双肩并大声呼唤，判断其是否有反应。若病人无反应且无正常呼吸，或仅有濒死叹息样呼吸，立即指定现场特定人员拨打120，并请人寻找附近的自动体外除颤器。根据中国国家心血管病中心发布的《中国心血管健康与疾病报告2022》，中国每年心源性猝死发病人数约为54.4万，其中多数发生在院外，及时的心肺复苏和自动体外除颤器使用是提高存活率的关键。

2、体位与活动管理：若病人意识清醒，应协助其就地平卧，头部可略抬高，解开衣领和腰带，保持呼吸道通畅。禁止病人自行走动、用力咳嗽或情绪激动。任何活动都会增加心脏耗氧量，可能扩大心肌梗死面积。

3、药物使用原则：在病人意识清醒且明确既往有冠心病史、无药物过敏史的情况下，可询问其是否随身携带硝酸甘油或速效救心丸。若病人同意且血压不低，可协助其舌下含服一次常用剂量。若病人意识不清或无法吞咽，禁止喂药或喂水，以防误吸。需要强调的是，任何药物均不能替代拨打120和心肺复苏。

4、心肺复苏操作：若病人意识丧失且无正常呼吸，立即开始胸外按压。按压位置为两乳头连线中点，双手交叠，垂直向下按压，深度至少5厘米但不超过6厘米，频率为每分钟100至120次。每次按压后让胸廓充分回弹。若现场有自动体外除颤器，应尽快取来并按语音提示操作。根据《中国AED布局与投放专家共识》，在公共场所配置自动体外除颤器可显著提高院外心搏骤停患者的生存率。

5、避免常见错误：不推荐自行驾车送病人去医院，因为途中无法进行有效的心肺复苏，且可能加重病情。不推荐用力摇晃病人或试图让其坐起。不推荐给意识不清的病人喂水或喂药。不推荐在病人无反应时仅掐人中或等待而不进行胸外按压。

核心信息重申

遇到心梗病人，第一反应是拨打120并让病人静止不动。若病人无意识且无呼吸，胸外按压是维持生命的关键措施。自动体外除颤器到达后应尽快使用。任何自行搬运或驾车送医的行为都可能增加风险。

常见问题

否。自行驾车送医途中无法进行心肺复苏，且颠簸和活动会加重心脏负担。应等待120急救车，其配备专业设备和人员。

否。任何活动都会增加心脏耗氧量，可能扩大心肌梗死面积。应让病人就地平卧，不要移动，直到急救人员到达。

否。仅有呼吸而无意识时，应让病人保持侧卧位，防止呕吐物误吸，并持续观察呼吸。若呼吸停止或仅为濒死叹息样呼吸，才需开始胸外按压。

是，但需满足条件。仅在病人意识清醒、明确有冠心病史、无药物过敏且血压不低时，可协助其舌下含服一次常用剂量。意识不清或无法吞咽者禁止喂药。

是，应尽快使用。打开自动体外除颤器后，按语音提示将电极片贴在病人裸露的胸部，机器会自动分析心律。若提示需要电击，确保无人接触病人后按下电击按钮。

参考资料

[1] 中国国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 北京: 科学出版社, 2023.

[2] 中国医师协会心血管内科医师分会. 中国AED布局与投放专家共识. 中华心血管病杂志, 2020, 48(9): 713-719.

[3] 中国研究型医院学会心肺复苏学专业委员会. 中国心肺复苏专家共识. 中华危重病急救医学, 2016, 28(12): 1057-1072.

[4] 国家卫生健康委员会. 急性心肌梗死诊疗指南（2019年版）. 北京: 人民卫生出版社, 2019.