输尿管肿瘤有什么症状

输尿管肿瘤最常见的首发症状是间歇性无痛性肉眼血尿，可伴有腰部钝痛或绞痛，部分患者因肿瘤阻塞尿路出现肾积水，晚期可触及腹部包块或出现消瘦、骨痛等转移相关表现。

血尿特点：约70%至80%的输尿管肿瘤患者以血尿为首发表现，多为间歇性、无痛性、全程肉眼血尿，可自行减轻或停止，容易造成病情好转的假象。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，上尿路尿路上皮癌患者中肉眼血尿发生率约为70%至80%。

腰部疼痛：约30%至50%的患者出现患侧腰部钝痛或隐痛，系肿瘤逐渐增大使输尿管腔扩张或压迫周围组织所致。当血块或肿瘤组织脱落堵塞输尿管时，可突发肾绞痛，疼痛沿输尿管走行向下腹及会阴部放射。

尿路刺激症状：约10%至20%的患者表现为尿频、尿急、尿痛，多见于肿瘤位于输尿管下段、侵犯膀胱壁内段或合并泌尿系感染时，易被误诊为普通膀胱炎。

肾积水与腹部包块：肿瘤持续阻塞输尿管腔可导致患侧肾积水，体检或影像学检查发现肾脏体积增大。部分体型偏瘦的患者可在腹部触及质地较硬的包块，提示肿瘤体积较大或已侵犯周围组织。

全身症状：约5%至10%的患者出现不明原因发热、食欲减退、体重下降。出现骨痛、咳嗽、肝区疼痛时，需警惕肿瘤已发生骨、肺、肝等远处转移。

无症状偶发：少数患者无任何泌尿系统症状，因体检超声或CT发现肾积水、输尿管占位而确诊。据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计报告，上尿路尿路上皮癌发病率约为每10万人中1至2例，男性约为女性的2倍，高发年龄为60至70岁。

血尿、腰痛、肾积水三者同时出现时，需优先排查输尿管肿瘤。出现无痛性肉眼血尿即应尽早就诊泌尿外科，完成尿常规、泌尿系超声、CT尿路造影及尿脱落细胞学检查。确诊依赖输尿管镜活检及病理检查。吸烟、长期接触芳香胺类化学物质、既往膀胱癌病史者属于高危人群，建议定期进行尿液及影像学筛查。

常见问题

否。约70%至80%的患者出现血尿，但部分患者仅表现为腰痛、肾积水或体检偶然发现，无任何血尿表现，因此不能以有无血尿排除该病。

输尿管肿瘤的腰痛多位于患侧脊肋角区域，呈持续性钝痛，可伴血尿或肾积水；腰肌劳损多与活动相关，休息后缓解，尿常规及泌尿系超声可帮助鉴别。

是。肾积水可能由输尿管肿瘤阻塞所致，尤其无结石病史者，应进一步完成CT尿路造影或输尿管镜检查，明确梗阻原因。

高发年龄为60至70岁，男性发病率约为女性的2倍，吸烟及长期接触芳香胺类化学物质者发病风险更高。

应就诊泌尿外科，完成尿常规、泌尿系超声、CT尿路造影及尿脱落细胞学检查，必要时行输尿管镜活检以明确诊断。

参考资料

[1] 中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会. 中国上尿路尿路上皮癌诊断与治疗指南（2022版）. 中华泌尿外科杂志，2022.

[2] 国家癌症中心. 2022年全国癌症统计报告. 中国肿瘤，2022.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社，2022.

[4] 那彦群，叶章群，孙颖浩，等. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社，2022.