有哪些常规项目可以检查隐睾

隐睾的常规检查以体格检查为核心，辅以超声、激素测定与影像学手段。体格检查是首要且不可替代的步骤，多数隐睾可经触诊明确位置或确认不可触及，影像学仅用于辅助定位。

1、体格检查：在温暖环境中放松腹股沟与阴囊区域，采用双手触诊法自腹股沟管内环口向阴囊方向滑动探查。约80%的隐睾位于腹股沟管内或阴囊上方，触诊可发现发育不良的睾丸或空虚无睾的阴囊。不可触及型隐睾约占20%，需进一步检查。

2、超声检查：高频超声可探查腹股沟区及腹腔内睾丸，对腹股沟型隐睾定位准确率较高。根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》，超声对腹股沟型隐睾的检出率约为75%至90%，但对腹腔内隐睾的敏感性明显下降，阴性结果不能排除隐睾存在。

3、激素激发试验：采用人绒毛膜促性腺激素激发试验，可评估睾丸功能及是否存在功能性睾丸组织。该试验对双侧不可触及隐睾的鉴别有参考价值，若激发后睾酮水平升高，提示存在有功能的睾丸组织。

4、磁共振成像：对超声未能定位的腹腔内隐睾，磁共振成像可提供较高软组织分辨率。其对腹腔内隐睾的定位准确率约为50%至70%，因需镇静且费用较高，通常不作为首选。

5、腹腔镜探查：对双侧不可触及隐睾，腹腔镜既是诊断手段也是治疗途径。腹腔镜可直接观察腹腔内有无睾丸、输精管及血管走行，确诊率接近100%，同时可一期完成睾丸下降固定。

6、染色体核型与基因检测：对双侧不可触及隐睾且伴外生殖器模糊者，需行染色体核型分析以排除性发育异常。该检查有助于鉴别睾丸缺如与睾丸萎缩，指导后续处理方案。

2019年发布的《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》指出，隐睾诊断应以体格检查为基础，影像学检查用于辅助定位，腹腔镜探查是诊断腹腔内隐睾的参考标准。临床中需注意，超声发现腹股沟区结节未必为睾丸，需结合触诊与激素水平综合判断；单侧不可触及隐睾若对侧睾丸代偿性增大，提示患侧睾丸可能缺如或萎缩。

常见问题

否。超声对腹股沟型隐睾检出率较高，但对腹腔内隐睾敏感性低，阴性结果不能排除隐睾，确诊需结合体格检查及腹腔镜探查。

需行激素激发试验、染色体核型分析及腹腔镜探查。腹腔镜可明确腹腔内有无睾丸组织，确诊率接近100%，同时可完成治疗。

否。腹股沟型隐睾经体格检查或超声可定位，无需腹腔镜。仅双侧不可触及隐睾或超声未定位者，才考虑腹腔镜探查。

超声为初筛首选，对腹股沟型隐睾准确率较高。磁共振对腹腔内隐睾分辨率更优，但准确率约50%至70%，通常用于超声未定位者。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 北京: 人民卫生出版社, 2019.

[2] 中华医学会小儿外科学分会泌尿外科学组. 隐睾诊疗专家共识. 中华小儿外科杂志, 2018, 39(7): 484-489.

[3] 黄澄如. 实用小儿泌尿外科学. 第2版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.