骨关节炎症状

骨关节炎的核心症状是关节疼痛、晨僵和活动受限，疼痛多在活动后加重、休息后减轻，晨僵通常不超过30分钟。

骨关节炎是一种以关节软骨退变、软骨下骨重塑和滑膜炎为特征的慢性退行性关节疾病。症状的出现与关节结构损伤程度并不完全平行，部分影像学改变明显者可能无明显不适。以下从6个方面说明其典型表现。

1、关节疼痛：是最常见的首发症状。疼痛性质多为钝痛或酸胀感，初期仅在长时间行走、上下楼梯、下蹲后出现，休息可缓解；病情进展后静息状态亦可出现疼痛，甚至夜间痛醒。疼痛部位与受累关节一致，膝、髋、手指远端指间关节和脊柱小关节为好发部位。

2、晨僵：早晨起床或长时间静止后关节发紧、僵硬，活动数分钟后逐渐缓解，持续时间通常为5至30分钟，极少超过30分钟。这一特点可与类风湿关节炎相鉴别，后者晨僵常持续1小时以上。

3、关节活动受限：早期表现为特定方向活动幅度减小，如膝关节屈曲受限导致下蹲困难；后期可因骨赘形成、关节囊挛缩而出现明显功能障碍。膝关节受累者常出现上下楼梯费力，髋关节受累者表现为穿袜、剪趾甲困难。

4、关节摩擦感与弹响：活动关节时可触及或听到摩擦感、捻发音，多因软骨面粗糙、关节面不平整所致。这一体征在膝关节屈伸时尤为明显，检查者手掌置于髌骨表面可感知。

5、关节肿胀与畸形：骨赘形成可导致关节骨性膨大，手指远端指间关节出现赫伯登结节，近端指间关节出现布夏尔结节。滑膜炎明显时可伴有关节积液，表现为关节周围软组织肿胀。

6、肌肉萎缩与步态改变：长期疼痛和活动减少可导致关节周围肌肉萎缩，以股四头肌最为常见。膝关节骨关节炎患者可出现跛行或步态不稳，增加跌倒风险。

中国一项基于社区人群的流行病学调查显示，症状性膝关节骨关节炎的患病率在40岁以上人群中约为8.1%，在60岁以上人群中升至19.4%（来源：中华医学会骨科学分会，2018年《骨关节炎诊疗指南》）。该指南同时指出，骨关节炎的诊断需结合症状、体征和影像学检查综合判断，不能仅凭X线表现确诊。

日常管理需注意控制体重、避免长时间爬楼和蹲跪动作、进行股四头肌等长收缩训练。若关节出现持续肿胀、夜间静息痛或活动明显受限，应及时至骨科或风湿免疫科就诊评估。

常见问题

不一定。部分人群影像学已显示关节退变，但无明显疼痛症状，疼痛出现与软骨损伤程度、滑膜炎及个体痛阈均有关。

骨关节炎晨僵通常不超过30分钟，活动后迅速缓解；类风湿关节炎晨僵常持续1小时以上，且多伴对称性小关节肿痛。

会。随着骨赘形成和关节结构改变，手指可出现赫伯登结节或布夏尔结节，膝关节可出现骨性膨大和力线改变。

能。病情稳定者适合游泳、骑自行车等低冲击运动；急性肿胀期需减少负重活动，具体方案应咨询专科医生。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 骨关节炎诊疗指南（2018年版）. 中华骨科杂志.

[2] 中华医学会风湿病学分会. 骨关节炎诊断及治疗指南. 中华风湿病学杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民慢性病与营养监测报告.

[4] 王坤正, 等. 骨关节炎的流行病学与危险因素. 中华外科杂志.