肠癌是怎么回事

肠癌是起源于结肠或直肠黏膜上皮的恶性肿瘤，早期常无明显症状，多数由腺瘤性息肉经数年演变而来，定期肠镜筛查可显著降低发病与死亡风险。

肠癌的基本情况

1、发病部位：肠癌包括结肠癌与直肠癌，以直肠和乙状结肠最为多见，约占全部病例的六成以上。

2、病理来源：超过八成肠癌由腺瘤性息肉逐步演变，从息肉到癌变通常需要五至十年，这为早期发现提供了时间窗口。

3、高危因素：年龄超过四十五岁、一级亲属患肠癌、长期高脂低纤维饮食、肥胖、缺乏运动、吸烟及过量饮酒均会升高患病风险。

4、常见表现：排便习惯改变、便血或黏液便、腹痛腹胀、不明原因贫血与体重下降，右半结肠癌以便血和贫血为主，左半结肠癌以便秘与排便困难为主。

5、筛查手段：结肠镜是诊断金标准，粪便隐血试验与粪便DNA检测可作为初筛工具。

6、治疗方式：以手术切除为主，结合化疗、放疗、靶向治疗与免疫治疗等综合手段，具体方案由分期与病理类型决定。

流行病学与筛查证据

国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤流行情况分析显示，结直肠癌新发病例约51.7万例，居恶性肿瘤第二位，死亡病例约24万例。该数据来源于国家癌症中心2024年发布的全国癌症统计报告。同期数据显示，早期结直肠癌经规范治疗后五年生存率可超过九成，而远处转移者五年生存率明显下降，凸显早诊早治的价值。

筛查建议与操作步骤

• 一般风险人群从四十五岁起接受首次结肠镜评估，结果正常者每五至十年复查一次。
• 有一级亲属患病者，起始筛查年龄提前至四十岁，或比亲属确诊年龄提前十年。
• 粪便隐血试验阳性者需尽快完成结肠镜检查，不可仅凭一次阴性结果排除病变。
• 肠镜检查发现腺瘤性息肉并切除后，根据息肉数量、大小与病理类型，复查间隔为一年至三年不等。

日常预防要点

• 增加膳食纤维摄入，每日蔬菜与全谷物搭配合理。
• 控制红肉与加工肉制品摄入量。
• 保持规律运动，避免长期久坐。
• 戒烟并限制酒精摄入。
• 维持健康体重，减少腹型肥胖。

肠癌可防可治，关键在于四十五岁后主动接受结肠镜筛查，发现息肉及时处理，出现便血或排便习惯改变应尽早就诊，而非自行观察等待。

常见问题

部分会。约两成肠癌与遗传相关，一级亲属患病者风险升高，建议提前至四十岁开始筛查。

否。痔疮、肠炎也可引起便血，但便血需通过结肠镜明确原因，不可自行判断为痔疮。

是。早期肠癌经规范手术等治疗后五年生存率可超过九成，发现越早预后越好。

一般风险人群建议四十五岁起接受首次结肠镜，有家族史者应提前至四十岁或更早。

否。粪便隐血仅作初筛，阳性者必须完成结肠镜，肠镜才是诊断肠癌的金标准。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）. 中华肿瘤杂志, 2021.

[3] 中国临床肿瘤学会. 结直肠癌诊疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 赫捷, 陈万青. 中国肿瘤登记年报. 人民卫生出版社.