糖尿病患者未及时用药会有什么症状

糖尿病患者未及时用药，最直接后果是血糖在数小时至数天内持续升高，先出现口渴、多尿、乏力加重，继而可能进展为恶心呕吐、呼吸深快、意识模糊等急性代谢紊乱表现，需尽快就医评估。

高血糖急性加重的典型表现

1、口渴与多尿加重：血糖超过肾糖阈后，葡萄糖随尿液排出并带走水分，排尿次数明显增多，口渴感随之增强，夜间起夜次数增加。

2、乏力与视物模糊：细胞无法有效利用葡萄糖，能量供应不足，出现全身乏力；晶状体渗透压改变可引起暂时性视物模糊。

3、体重短期下降：大量糖分从尿中丢失，加上脂肪分解供能，数日至数周内体重可明显减轻。

4、消化道症状：血糖显著升高时可出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛，容易被误认为胃肠炎。

5、呼吸与意识改变：部分患者呼吸深快，呼出气体带有烂苹果味，进而出现嗜睡、反应迟钝甚至昏迷，属于需要紧急处理的情况。

慢性高血糖的隐匿影响

6、感染风险升高：高血糖环境有利于细菌和真菌繁殖，常见皮肤疖肿、足部溃疡、泌尿系统感染、女性外阴瘙痒反复发作。

7、周围神经与血管损害：长期血糖控制不佳可出现手足麻木、针刺感、烧灼感，下肢发凉、伤口不易愈合。

8、肾脏与眼底改变：早期可表现为尿中微量白蛋白升高，眼底出血或渗出，通常无明显自觉症状，需依靠检查发现。

需要警惕的诱发因素

9、感染、外伤、手术、情绪应激、进食大量高糖食物，均可使血糖在短时间内明显上升，即使平时控制尚可也可能出现上述表现。

10、1型糖尿病患者胰岛素绝对缺乏，未及时用药时更易在较短时间内发展为糖尿病酮症酸中毒。国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中相当比例患者血糖控制未达标。中国2型糖尿病防治指南指出，血糖长期高于目标值会显著增加微血管和大血管并发症风险。

就医与监测提示

出现持续呕吐、呼吸深快、意识改变、无法进食饮水等情况，应立即前往急诊。日常应规律监测血糖，记录空腹与餐后数值，出现明显异常或身体不适时及时联系医生调整方案，不自行停用或更改长期治疗方案。

常见问题

否。漏服一次通常不会立刻出现严重症状，但血糖可能短时升高；若连续多次漏服或合并感染，则可能较快恶化，需尽快补测血糖并咨询医生。

可能。血糖极高时可出现意识模糊甚至昏迷，尤其1型糖尿病更易发生酮症酸中毒。一旦出现嗜睡、呼吸深快，应立即急诊处理。

需要。慢性高血糖早期常无明显症状，却持续损害眼底、肾脏和神经，应依据医生设定的目标值规律监测并坚持治疗。

不一定。血糖显著升高也可引起恶心、呕吐和腹痛，若同时伴口渴、多尿、乏力，应优先检测血糖和尿酮体，避免延误。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.