糖尿病九型指的是什么

糖尿病九型并非国际或国内权威医学机构认可的糖尿病分型体系。目前全球通用的糖尿病分类以世界卫生组织及国际糖尿病联盟发布的框架为准，主要涵盖1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病及特殊类型糖尿病四大类。

权威分型框架

• 世界卫生组织1999年发布的糖尿病病因学分型标准将糖尿病分为四类：1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病、特殊类型糖尿病。该标准被中华医学会糖尿病学分会纳入《中国2型糖尿病防治指南》，至今仍是国内临床诊断的基础依据。
• 国际糖尿病联盟2021年发布的全球糖尿病地图第十版数据显示，全球20至79岁人群中约5.37亿人患有糖尿病，其中2型糖尿病占比超过90%。该数据说明主流分型体系已覆盖绝大多数患者。

所谓“九型”的可能来源

1、民间健康科普中偶见的“九型”说法：多将2型糖尿病按体质、起病年龄或伴随症状进一步细分，此类划分未经过大规模临床验证，不具备诊断效力。

2、部分替代医学体系提出的分类：包括按中医证候、按胰岛素抵抗程度、按并发症表现等方式罗列九种状态，这些属于辅助描述工具，不能替代病因学分型。

3、网络流传的“九种体质对应糖尿病”：将中医体质学说与糖尿病简单对应，缺乏循证医学证据支持，中华医学会未采纳此类标准。

临床实际分型要点

1、1型糖尿病：多在30岁前起病，胰岛自身抗体常呈阳性，需依赖外源性胰岛素维持生命。

2、2型糖尿病：占糖尿病总人群90%以上，与胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能缺陷相关，起病隐匿。

3、妊娠糖尿病：指妊娠期间首次发现的糖代谢异常，产后需重新评估糖代谢状态。

4、特殊类型糖尿病：包括单基因糖尿病、胰腺疾病所致糖尿病、药物或化学物质诱导的糖尿病等，种类繁多但各自发病率低。

诊断标准

依据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，满足以下任一条件即可诊断糖尿病：空腹血糖≥7.0毫摩尔每升；口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升；糖化血红蛋白≥6.5%；有典型高血糖症状且随机血糖≥11.1毫摩尔每升。无典型症状者需改日复查确认。

常见疑问

常见问题

否。世界卫生组织及中华医学会均未采用“九型”分类，官方分型为1型、2型、妊娠糖尿病及特殊类型糖尿病四类。

否。临床未将2型糖尿病正式细分为九型。部分科普按体质或起病特点描述九种状态，属于辅助说明，不具备诊断标准效力。

是。分型决定治疗路径。1型糖尿病需胰岛素替代，2型糖尿病可先采用生活方式干预联合口服药物，妊娠糖尿病需特殊管理。

包括单基因糖尿病、胰腺外分泌疾病所致糖尿病、内分泌疾病所致糖尿病、药物或化学物质诱导的糖尿病等，种类多但各自患病率低。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 世界卫生组织. 糖尿病诊断与分类标准. 1999.

[3] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第十版）. 2021.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第九版）. 人民卫生出版社, 2018.