进行双胞胎糖耐试验时需要摄入多少克葡萄糖

进行双胞胎妊娠糖耐试验时，葡萄糖摄入量与单胎妊娠一致，均为75克无水葡萄糖。双胞胎妊娠本身不改变口服葡萄糖耐量试验的葡萄糖负荷标准，该标准由国际与国内妊娠期糖尿病诊断规范统一确定。

双胞胎糖耐试验的葡萄糖摄入标准

1、葡萄糖剂量：口服75克无水葡萄糖，溶于250至300毫升温水中，5分钟内喝完。该剂量与单胎妊娠完全相同，不因双胞胎而增加或减少。

2、诊断切点：空腹血糖低于5.1毫摩尔每升、服糖后1小时血糖低于10.0毫摩尔每升、服糖后2小时血糖低于8.5毫摩尔每升。任一项达到或超过上述数值即可诊断妊娠期糖尿病。

3、检查时机：妊娠24至28周进行。双胞胎妊娠属于妊娠期糖尿病高危因素，部分医疗机构会建议在首次产检时即评估空腹血糖，若正常再于24至28周完成正式试验。

4、试验前准备：检查前3天每日碳水化合物摄入不少于150克，禁食8至14小时，检查期间静坐、不吸烟、不进食。

5、双胞胎特殊性：双胞胎妊娠的胎盘体积更大，分泌的抗胰岛素激素更多，妊娠期糖尿病发生风险高于单胎妊娠。据中华医学会妇产科学分会产科学组与围产医学分会于2022年发布的妊娠期高血糖诊治指南，双胞胎妊娠孕妇应纳入妊娠期糖尿病重点筛查人群。

双胞胎糖耐试验的操作要点

• 试验前3天正常饮食，每日主食不少于3两。
• 试验前1天晚餐后禁食，可饮少量白水。
• 试验当天晨起空腹抽血后，5分钟内服完75克葡萄糖水。
• 服糖后1小时、2小时各抽血一次，全程静坐。
• 若服糖后出现呕吐，需改日重新试验。

双胞胎糖耐试验的临床意义

双胞胎妊娠孕妇的妊娠期糖尿病筛查不容忽视。根据北京大学第一医院妇产科2021年发表于中华围产医学杂志的研究数据，双胞胎妊娠孕妇妊娠期糖尿病发生率约为15%至20%，高于单胎妊娠的10%至15%。早期识别并管理血糖，有助于降低巨大儿、早产、子痫前期等不良妊娠结局风险。

双胞胎妊娠糖耐试验的葡萄糖摄入量为75克，与单胎妊娠标准相同，诊断切点亦无差异。双胞胎孕妇应在妊娠24至28周完成口服葡萄糖耐量试验，必要时提前筛查空腹血糖。检查前需保证3天充足碳水摄入并空腹8至14小时。若结果异常，应及时至产科与内分泌科联合门诊评估。

常见问题

75克。双胞胎妊娠与单胎妊娠的葡萄糖负荷标准相同，均为口服75克无水葡萄糖，不因双胞胎而调整剂量。

是。空腹、服糖后1小时、服糖后2小时三个切点完全相同，任一项达到或超过标准即可诊断妊娠期糖尿病。

是。双胞胎妊娠属于高危因素，部分医疗机构建议首次产检时先查空腹血糖，若正常再于妊娠24至28周完成正式试验。

检查前3天每日碳水化合物摄入不少于150克，禁食8至14小时，检查期间静坐、不吸烟、不进食，服糖后呕吐需改日重做。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组，中华医学会围产医学分会. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志，2022.

[2] 北京大学第一医院妇产科. 双胞胎妊娠妊娠期糖尿病发生率的临床研究. 中华围产医学杂志，2021.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志，2021.