乳腺癌患者的体温会偏低还是偏高

乳腺癌患者体温既可能偏低也可能偏高，具体取决于治疗阶段、并发症及个体基础体温，不能一概而论。多数未合并感染的乳腺癌患者体温处于正常范围，仅部分因化疗后骨髓抑制或肿瘤热出现体温异常。

影响体温的主要情形

1、化疗后中性粒细胞减少期：此阶段体温偏高更常见。中性粒细胞绝对值低于0.5×10⁹/L时，感染风险明显升高，发热可能是唯一表现。中国临床肿瘤学会2023年发布的肿瘤化疗相关中性粒细胞减少症诊疗指南指出，此类患者出现单次口腔温度≥38.3℃或≥38.0℃持续1小时，需按粒缺伴发热处理。

2、肿瘤热：部分晚期或肿瘤负荷较大者可出现肿瘤相关性发热，通常为低热，体温多在37.5℃至38.0℃之间，抗感染治疗无效，需排除其他原因后判断。

3、治疗相关低体温：部分患者因食欲下降、营养不良、甲状腺功能减退或环境温度低，可出现体温偏低，腋温低于36.0℃。乳腺癌患者接受内分泌治疗期间若合并甲状腺功能异常，也可能表现为怕冷、体温偏低。

4、术后及恢复期：乳腺癌改良根治术后早期，因麻醉、失血、补液等因素，体温可短暂偏低；术后3至5天若出现体温升高，需警惕切口感染或肺部感染。

5、基础体温差异：部分健康人群基础体温即偏低，腋温36.0℃左右属个体正常范围，不能仅凭一次测量判断异常。

需要关注的数据

中国国家癌症中心2022年发布的数据显示，乳腺癌位居女性恶性肿瘤发病首位，2022年新发病例约35.72万例。接受化疗的乳腺癌患者中，约10%至20%会出现粒缺伴发热，这一比例在老年及合并基础疾病者中更高。体温异常需结合血常规、C反应蛋白、降钙素原及影像学检查综合判断。

测量与处理原则

• 测量方式：腋温测量需夹紧5至10分钟，口腔温度更接近核心体温，但化疗后口腔黏膜炎者不宜口测。
• 记录频率：化疗后第7至14天为骨髓抑制低谷期，建议每日早晚各测一次；出现寒战、乏力加重时随时加测。
• 就医阈值：腋温≥38.0℃或口腔温度≥38.3℃，尤其伴寒战、咳嗽、腹泻时，需在1小时内就医，不可自行观察。
• 低体温处理：腋温低于35.0℃并伴嗜睡、心率减慢，需急诊评估是否存在感染性休克或内分泌急症。

乳腺癌患者体温异常本身不指向单一原因，偏高多与感染或肿瘤热相关，偏低多与营养、内分泌或术后状态相关。体温变化需结合治疗时间轴和伴随症状判断，单次测量值不足以定性。

常见问题

否。化疗后发热可能为粒缺伴感染，也可能为肿瘤热或药物热，需查血常规和炎症指标后判断。

若仅一次偏低且无不适，可复测观察；若持续低于35.5℃并伴乏力、嗜睡，需及时就医评估。

腋温≥38.0℃或口腔温度≥38.3℃，尤其化疗后7至14天，需在1小时内就医，不可自行等待。

肿瘤热多为低热、抗感染无效；感染热常伴寒战、白细胞异常，需结合血培养和影像学检查区分。

术后早期可因麻醉和补液出现短暂偏低，若持续偏低或伴心悸、怕冷，需查甲状腺功能及营养状态。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 肿瘤化疗相关中性粒细胞减少症诊疗指南（2023年版）. 中国临床肿瘤学会, 2023.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[3] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2024年版）. 中国癌症杂志, 2024.