用力时小腹与腹股沟肌肉疼，是何原因

用力时小腹与腹股沟区域出现肌肉疼痛，最常见原因是腹股沟疝、腹壁肌肉拉伤或耻骨联合相关病变，需结合疼痛性质、是否可触及包块及伴随症状判断，部分情况需排除泌尿系统与妇科疾病。

常见原因与识别要点

1、腹股沟疝：腹腔内容物经腹股沟区薄弱处突出，用力时腹压升高诱发疼痛，常伴可复性包块，站立或咳嗽时明显，平卧后可消失。成人腹股沟疝在男性中的终生患病风险约为27%，女性约为3%，该数据来源于《外科学》第9版教材引述的流行病学资料。

2、腹壁肌肉拉伤：剧烈运动、突然扭转或反复负重可造成腹外斜肌、腹内斜肌或腹横肌纤维损伤，疼痛局限于肌肉走行区，按压时加重，休息后缓解。此类损伤占运动相关腹股沟疼痛的较大比例，具体比例因人群和运动类型差异较大。

3、耻骨联合功能障碍：常见于产后女性或高强度跑跳人群，表现为耻骨联合处及腹股沟内侧疼痛，单腿站立或翻身时加重。耻骨联合分离超过10毫米时疼痛通常更明显，该标准参考《实用妇产科学》相关章节。

4、泌尿系统因素：输尿管下段结石可放射至腹股沟区，疼痛呈阵发性绞痛，常伴血尿或尿频。泌尿系结石在成年男性中的患病率约为6%至9%，数据来源于《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》2019年版。

5、妇科因素：女性需考虑卵巢囊肿扭转、盆腔炎性疾病或子宫内膜异位症，疼痛可与月经周期相关，常伴下腹坠胀或异常出血。

需要警惕的信号

• 疼痛持续超过1周不缓解
• 腹股沟区出现不可回纳的包块
• 伴随发热、呕吐、血尿或阴道异常出血
• 疼痛影响正常行走或排尿

处理原则

急性期应减少负重和剧烈运动，局部冷敷每次15至20分钟，每日3至4次。若怀疑腹股沟疝，应避免提重物和长时间站立，尽早就诊普外科。若疼痛与排尿相关，需进行泌尿系统超声检查。女性患者若疼痛与月经周期相关，建议妇科评估。腹股沟疝一旦确诊，手术是成人唯一有效的治疗方式，具体术式由专科医生根据病情决定。

用力时小腹与腹股沟肌肉疼痛的病因多样，需结合包块、排尿及月经情况综合判断，持续不缓解或出现警示信号时应及时就医明确诊断。

常见问题

否。腹股沟疝是常见原因之一，但肌肉拉伤、耻骨联合功能障碍、泌尿系结石及妇科疾病均可引起类似疼痛，需通过体格检查和超声等影像学检查区分。

疼痛多在站立、咳嗽或负重时加重，平卧后减轻，腹股沟区常可触及可复性包块。若包块不能回纳并伴剧痛，需警惕嵌顿，应立即就医。

可先就诊妇科排除卵巢囊肿、盆腔炎等疾病，若妇科检查无异常，再转诊普外科评估腹股沟疝或腹壁肌肉问题。

急性期减少跑跳和单腿负重，局部冷敷，产后女性可在医生指导下进行盆底肌训练和骨盆带固定，疼痛持续需康复科或骨科评估。

是。输尿管下段结石可放射至腹股沟区，表现为阵发性绞痛，常伴血尿或尿频，需通过泌尿系统超声或CT明确诊断。

参考资料

[1] 陈孝平，汪建平，赵继宗. 外科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 那彦群，叶章群，孙颖浩. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南[M]. 北京：人民卫生出版社，2019.

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[4] 曹泽毅. 中华妇产科学[M]. 3版. 北京：人民卫生出版社，2014.