乳腺癌分几期？

乳腺癌按TNM分期系统分为0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期，共5个主要分期。分期依据肿瘤大小、区域淋巴结转移和远处转移三项指标综合判定，分期越高意味着病变范围越广。

分期的具体划分

1、0期：指原位癌，癌细胞局限于乳腺导管或小叶内，未突破基底膜，未侵入周围正常组织，属于非浸润性癌。

2、Ⅰ期：肿瘤最大径不超过2厘米，且无区域淋巴结转移；或肿瘤最大径不超过2厘米，但存在微小淋巴结转移。

3、Ⅱ期：分为ⅡA期和ⅡB期。ⅡA期包括肿瘤最大径不超过2厘米且腋窝淋巴结转移1至3枚，或肿瘤最大径2至5厘米且无淋巴结转移；ⅡB期包括肿瘤最大径2至5厘米且腋窝淋巴结转移1至3枚，或肿瘤最大径超过5厘米且无淋巴结转移。

4、Ⅲ期：分为ⅢA、ⅢB和ⅢC期。ⅢA期指肿瘤侵犯胸壁或皮肤，或腋窝淋巴结转移4至9枚；ⅢB期指肿瘤直接侵犯胸壁和皮肤，伴或不伴淋巴结转移；ⅢC期指腋窝淋巴结转移10枚以上，或锁骨下、锁骨上淋巴结转移。

5、Ⅳ期：指癌细胞已通过血液或淋巴系统扩散至远处器官，常见转移部位包括骨、肝、肺和脑，属于晚期乳腺癌。

分期检查手段

• 乳腺超声和钼靶检查用于评估原发肿瘤大小及范围。
• 空心针穿刺活检用于获取组织病理学诊断，明确癌细胞类型和分级。
• 增强磁共振成像用于评估多灶性病变及胸壁侵犯情况。
• 前哨淋巴结活检或腋窝淋巴结清扫用于判断区域淋巴结转移状态。
• 全身骨扫描、胸部及腹部增强计算机断层扫描用于排查远处转移。

根据国家癌症中心2022年发布的中国恶性肿瘤流行情况分析报告，乳腺癌位居中国女性恶性肿瘤发病首位，每年新发病例约42万例。该报告同时指出，早期乳腺癌的五年生存率可达90%以上，而Ⅳ期乳腺癌的五年生存率约为20%至30%。这一数据来源于国家癌症中心2022年统计年报。

不同分期的治疗方向

• 0期：局部切除或全乳切除，通常无需全身治疗。
• Ⅰ期和Ⅱ期：手术为主，辅以放疗、化疗、内分泌治疗或靶向治疗。
• Ⅲ期：多采用新辅助化疗缩小肿瘤后再行手术，术后辅以放疗和全身治疗。
• Ⅳ期：以全身治疗为主，包括化疗、内分泌治疗、靶向治疗和免疫治疗，局部治疗用于缓解症状。

分期越低，病灶局限程度越高，治疗选择越多，预后相对越好。确诊后需完成全面分期检查，由多学科团队制定个体化方案。定期随访和规范复查是全程管理的重要环节。

常见问题

不是。治疗过程中或随访期间，若出现新发转移或病情变化，分期可能被重新评估和调整。

通常不需要。0期属于原位癌，癌细胞未突破基底膜，局部切除后一般无需全身化疗。

是。分期越晚，病变范围越广，治疗目标从根治转向控制病情和延长生存期，疗效相对受限。

部分可以。Ⅲ期常先接受新辅助治疗缩小肿瘤，再评估手术可行性，具体需结合病灶范围和身体状态判断。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析报告. 中华肿瘤杂志, 2022.

[2] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）. 中国癌症杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌诊疗指南（2022年版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.