魏琼 主任医师
东南大学附属中大医院
内分泌系统是人体通过激素调节生理功能的核心网络,其含义可概括为:内分泌腺体分泌激素作用于靶器官以维持代谢、生长和生殖等稳态。本文将从内分泌系统的构成、激素作用机制、常见疾病及调节方式四个方面进行科普。
主要内分泌腺有:垂体(位于脑部,分泌生长激素、促甲状腺激素等约8种激素)、甲状腺(颈部,分泌甲状腺激素调节代谢率)、甲状旁腺(分泌甲状旁腺激素,调节血钙水平至2.1-2.6毫摩尔每升)、肾上腺(位于肾脏上方,分泌皮质醇和肾上腺素)、胰岛(胰腺内,分泌胰岛素和胰高血糖素,维持血糖在3.9-6.1毫摩尔每升)、性腺(睾丸或卵巢,分泌性激素)。此外,心脏、肾脏等器官也分泌激素,如肾脏分泌促红细胞生成素。
激素可分为三类:胺类激素(如肾上腺素,溶于水,与细胞膜受体结合)、肽类激素(如胰岛素,由51个氨基酸组成,通过第二信使系统发挥作用)、类固醇激素(如皮质醇,脂溶性,直接进入细胞核调节基因表达)。激素的反馈调节机制以负反馈为主,例如甲状腺激素水平升高时会抑制垂体分泌促甲状腺激素,确保激素浓度稳定在生理范围。激素半衰期从数分钟(如肾上腺素)到数小时(如甲状腺激素)不等,保证快速响应或长期调控。
例如:糖尿病(胰岛素分泌不足或抵抗,全球患者约5.37亿人,中国约1.4亿人,空腹血糖≥7.0毫摩尔每升可诊断)、甲状腺功能亢进(甲状腺激素过多,导致心率增快至100次每分钟以上、体重下降)、库欣综合征(皮质醇过多,表现为向心性肥胖和高血压)、生长激素缺乏(儿童期导致身材矮小,成年后骨密度降低)。诊断依赖血液激素水平检测(如促甲状腺激素参考范围0.35-4.94毫国际单位每升)和影像学检查(如甲状腺超声)。
下丘脑是中枢控制点,分泌促激素释放激素(如促甲状腺激素释放激素)调控垂体。昼夜节律影响皮质醇分泌,清晨达峰值(约15-20微克每分升),夜间降至最低(约5微克每分升)。环境因素如压力、睡眠不足或饮食不当(高糖饮食使胰岛素分泌增加50%以上)可扰乱平衡。治疗手段包括激素替代(如左甲状腺素钠片,每日剂量50-200微克)、药物抑制(如甲巯咪唑治疗甲亢)或手术切除腺体肿瘤。
内分泌系统的健康至关重要,其功能异常可引发全身性病变。建议定期体检,包括空腹血糖、甲状腺功能等基础检测,并保持规律作息和均衡饮食。若出现不明原因的体重变化、疲劳或情绪波动,应及时就医排查。
