为什么月经快来了会痒？

月经快来了会痒，主要与经前期体内雌激素和孕激素水平骤降、阴道微生态暂时失衡有关，属于常见的周期性外阴瘙痒现象，但若瘙痒持续加重或伴随异常分泌物，则需排查阴道炎等妇科疾病。

月经前瘙痒的常见原因

1、激素波动影响阴道环境：月经来潮前约7至10天，雌激素和孕激素水平明显下降，阴道上皮细胞糖原含量减少，乳酸杆菌产酸能力减弱，阴道酸碱度由正常pH 3.8至4.5偏向中性，念珠菌等条件致病菌更易繁殖，从而引发瘙痒。

2、经前期盆腔充血：经前盆腔组织充血，外阴及阴道局部血流增加，组织通透性改变，部分人群会感到外阴灼热、刺痒或坠胀不适。

3、分泌物刺激：经前宫颈黏液和阴道分泌物性状改变，分泌物增多且黏稠度变化，长时间接触外阴皮肤可产生刺激，诱发瘙痒。

4、免疫与情绪因素：经前期免疫防御功能存在周期性波动，同时焦虑、紧张等情绪变化可降低瘙痒阈值，使原有轻微不适被放大。

5、原有阴道炎症加重：若本身存在外阴阴道假丝酵母菌病，经前高糖原、低酸度的环境有利于假丝酵母菌由酵母相转为菌丝相，侵袭力增强，瘙痒往往在经前复发或加重。

需要留意的数据与判断依据

• 据中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组2021年发布的《外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南》，约75%的女性一生中至少发生过一次外阴阴道假丝酵母菌病，其中40%至45%会复发，经前期是复发的高发时段。
• 世界卫生组织2020年发布的生殖道感染相关数据显示，育龄女性中阴道微生态失衡的发生率约为20%至30%，激素周期变化是重要诱因之一。
• 正常阴道分泌物呈白色稀糊状或蛋清样，pH值维持在3.8至4.5；若经前分泌物变为豆腐渣样、凝乳状或伴有腥臭味，提示可能存在感染，需就医检查。

日常应对与观察要点

• 经前每日用温水清洗外阴1次，避免使用碱性肥皂或阴道冲洗液，防止进一步破坏阴道酸碱平衡。
• 选择棉质、透气内裤，经前分泌物增多时每日更换内裤1至2次，减少局部潮湿刺激。
• 经前减少高糖食物摄入，高糖环境可促进假丝酵母菌繁殖。
• 瘙痒发作期间避免搔抓，搔抓可造成皮肤破损并继发细菌感染。
• 若瘙痒在月经结束后仍不缓解，或伴有分泌物颜色、气味异常、外阴红肿破溃，应在月经干净后3至7天到妇科就诊，进行白带常规检查。

月经前瘙痒多由激素周期性波动引起，属于可观察的生理现象；但反复发作或伴随异常分泌物时，提示可能存在需要治疗的阴道感染。经前注意外阴清洁、减少高糖饮食，症状持续者及时就医明确病因。

常见问题

是。经前激素水平下降可致阴道微生态暂时失衡，引起轻度瘙痒，属常见生理波动，但瘙痒严重或伴异常分泌物则不正常。

否。轻度瘙痒无需用药，保持清洁即可；若反复发作或分泌物呈豆腐渣样，需就医检查后由医生判断是否用药。

否。单纯经前激素波动引起的瘙痒不影响受孕；但若合并未治疗的阴道炎，可能改变阴道环境，建议孕前先排查感染。

经前瘙痒多为轻度、周期性、月经后自行缓解；阴道炎瘙痒通常较重，伴分泌物颜色、气味改变，需白带常规检查鉴别。

是。激素波动引起的瘙痒通常在月经来潮后随激素水平回升而缓解；若月经结束后仍痒，提示可能存在感染，应就诊排查。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南（2021修订版）. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] 世界卫生组织. 生殖道感染防治全球战略报告. 2020.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会妇产科学分会. 阴道微生态评价的临床应用专家共识. 中华妇产科杂志, 2016.