龚海红 主任医师
江苏省人民医院
对于婴幼儿水样腹泻，核心处理原则是预防脱水、继续喂养、合理用药和及时就医。具体措施包括：1.立即口服补液盐预防脱水；2.继续母乳或配方奶喂养，避免禁食；3.使用蒙脱石散吸附毒素；4.补充锌剂缩短病程；5.禁用成人止泻药如洛哌丁胺。以下分点详细说明。
水样腹泻会导致电解质和水分大量丢失，口服补液盐能有效补充。应按说明书将补液盐粉末与温水（约40-50摄氏度）混合，少量多次喂服，例如每10-15分钟喂10-20毫升。轻度脱水按每公斤体重50毫升计算，4小时内喂完；中度脱水按每公斤体重75-100毫升计算。若宝宝呕吐，可暂停10分钟后再尝试。
母乳含有抗体和益生元，应增加喂养频率；配方奶喂养的宝宝可暂时换用无乳糖配方，因腹泻可能引发继发性乳糖不耐受。开始添加辅食的婴儿，可提供易消化的食物如大米粥、苹果泥（不含果皮和果核），避免油腻、高糖或含粗纤维的食物如韭菜、豆类。
该药物需在医生指导下使用，通常1岁以下每日1袋（3克），分3次；1-2岁每日1-2袋，分3次；2岁以上每日2-3袋，分3次。将药物倒入50毫升温水中搅匀，在两餐之间空腹服用，服用后1小时内避免进食或喂水，以免影响药效。注意：若与其他药物同服，需间隔至少1小时。
世界卫生组织建议，急性腹泻期每日补充锌元素20毫克（6个月以下婴儿10毫克），连续10-14天。常见锌剂如硫酸锌或葡萄糖酸锌，需按药品说明计算剂量。锌能促进肠道黏膜修复和免疫功能恢复。
这类药物会抑制肠道蠕动，导致毒素滞留体内，可能引发中毒性肠麻痹或加重感染。对于细菌性腹泻（如大便含黏液或血丝），止泻药还会掩盖病情。若宝宝出现高热（体温超过38.5摄氏度）、频繁呕吐、腹痛严重、大便带血或呈果酱样，需立即就医。
频繁水样便刺激皮肤，每次排便后需用温水冲洗臀部，用柔软棉布轻轻吸干，涂抹含氧化锌的护臀膏形成保护膜。避免使用湿巾或肥皂，以免加重刺激。若出现尿布疹，可增加暴露时间，保持局部干燥。
总结：宝宝水样腹泻时，家长需优先通过口服补液盐预防脱水，继续合理喂养，并在医生指导下使用蒙脱石散和锌剂。绝对禁止自行使用成人止泻药。若腹泻持续超过3天、出现脱水迹象（如哭时无泪、眼窝凹陷、尿量减少超过6小时）或精神状态变差，应立刻前往医院儿科就诊。