耳朵流水是什么病？

耳朵流水通常提示外耳道或中耳存在炎症、损伤或异常分泌物，常见原因包括急性外耳道炎、慢性化脓性中耳炎、真菌性外耳道炎及鼓膜穿孔。这些疾病需根据分泌物的性质、伴随症状和检查结果进行鉴别。

1.急性外耳道炎：

多由细菌感染引起，如金黄色葡萄球菌或铜绿假单胞菌。常见诱因包括游泳、挖耳或佩戴助听器导致皮肤破损。分泌物常为黄色脓性，伴有耳痛、耳闷及牵拉耳廓时疼痛加剧。检查可见外耳道红肿、狭窄，脓液积聚。治疗需局部清理脓液，使用抗生素滴耳液（如氧氟沙星滴耳液），每日3次，每次3-5滴，疗程7-10天；严重者可口服抗生素（如头孢克肟），每日2次，每次100毫克，连续5-7天。

2.慢性化脓性中耳炎：

多由急性中耳炎未彻底治愈或咽鼓管功能障碍所致。典型表现为间歇性耳流脓，分泌物为黏液性或脓性，常伴听力下降。鼓膜穿孔是核心特征，穿孔位置多在紧张部。治疗需控制感染，局部使用抗生素滴耳液（如氧氟沙星），每日2-3次，每次5-10滴，疗程至少2周；若穿孔不愈合，可考虑鼓膜修补术。需注意，避免滴耳液流入中耳腔，防止内耳损伤。

3.真菌性外耳道炎：

常见病原体为曲霉菌或念珠菌，多因长期使用抗生素滴耳液或环境潮湿诱发。分泌物呈黑色、白色或黄色菌丝样，外耳道瘙痒明显，疼痛较轻。检查可见外耳道内有菌丝或霉斑。治疗需彻底清理菌丝，使用抗真菌滴耳液（如克霉唑滴耳液），每日2次，每次3-5滴，疗程14-21天；避免使用抗生素，以免加重真菌感染。

4.鼓膜穿孔后感染：

外伤或中耳炎导致鼓膜破裂，继发感染后出现耳流脓。分泌物多为血性或脓性，伴耳闷、耳鸣。诊断依赖耳内镜检查，可见穿孔边缘充血。治疗需控制感染后，观察穿孔是否自愈；若3个月未愈合，需行鼓膜修补术。期间保持耳部干燥，避免进水。

5.其他罕见病因：

如胆脂瘤型中耳炎，分泌物有恶臭，伴骨质破坏；乳突炎，伴耳后红肿、发热；外耳道湿疹，分泌物为浆液性，伴皮肤脱屑。这些需通过CT或MRI明确诊断，治疗可能涉及手术。

耳朵流水的病因多样，轻者局部用药可缓解，重者需手术干预。若出现耳流脓超过2周、听力骤降、眩晕或发热，应立即就医，进行耳内镜和听力检查，避免延误治疗。日常注意保持外耳道干燥，避免挖耳，游泳时使用耳塞。