骨髓瘤患者是否会患褥疮

骨髓瘤患者确实可能患褥疮，且风险高于一般人群。骨髓瘤本身不直接引起褥疮，但骨痛、病理性骨折、贫血及治疗相关乏力常导致活动减少和长期卧床，局部组织持续受压后即可发生褥疮。

骨髓瘤患者发生褥疮的3个主要机制

1、活动能力下降：骨髓瘤常侵犯骨骼，引发骨痛或病理性骨折。中国多发性骨髓瘤诊治指南指出，约70%至90%的患者在病程中出现骨损害。疼痛和骨折使患者翻身、坐起、下床次数减少，骶尾部、足跟、髋部等骨突部位持续受压，缺血缺氧后形成褥疮。

2、感觉与循环受损：部分患者合并周围神经病变或脊髓压迫，对压迫所致不适感知减弱，无法及时调整体位。贫血和低蛋白血症使皮肤及皮下组织修复能力下降，同样压力下更易出现皮肤破损。

3、治疗相关因素：糖皮质激素、免疫调节剂等治疗可导致皮肤变薄、感染风险升高。若合并发热、腹泻或大小便失禁，局部潮湿和摩擦会进一步破坏皮肤屏障。

骨髓瘤患者褥疮的预防要点

• 体位管理：病情稳定者每2小时协助翻身一次；调整用药期间或骨折急性期需增加到每1小时一次，并使用减压垫。
• 皮肤护理：每日检查骶尾、足跟、肩胛、枕后等部位，保持清洁干燥，失禁后及时更换。
• 营养支持：血清白蛋白低于35克每升时，褥疮风险明显升高，应保证蛋白质和热量摄入。
• 早期活动：在骨科或康复科评估允许范围内，进行床上踝泵、抬臀等动作。

需要警惕的信号

受压部位出现指压不褪色的红斑、水疱、破溃或黑色结痂，提示褥疮已经形成。骨髓瘤患者一旦发生褥疮，感染可迅速扩散，严重时引发败血症。发现上述表现应尽快由伤口造口专科或骨科评估，不可自行涂抹药膏或热敷。

骨髓瘤患者因活动受限和营养障碍，褥疮发生概率高于普通卧床者，预防核心是规律翻身、皮肤检查和营养支持。已出现皮肤破损时，应尽早接受专业评估处理。

常见问题

否。骨髓瘤患者并非必然发生褥疮，只有长期受压、活动减少且护理不到位时风险才升高，规律翻身和减压可明显降低发生概率。

骶尾部、足跟、髋部、肩胛和枕后最常见。这些部位骨骼突出、皮下脂肪少，卧床时承受压力最大，应作为每日皮肤检查重点。

部分患者在持续受压2至6小时内即可出现皮肤红斑，数天内可进展为溃疡。具体时间受营养、贫血和皮肤状况影响，不能一概而论。

否。骨髓瘤患者免疫力低下，褥疮感染扩散快，应尽快由伤口造口专科或骨科评估，自行处理可能延误病情。

参考资料

[1] 中国多发性骨髓瘤诊治指南（2022年修订）

[2] 压力性损伤预防和治疗临床实践指南（2019版）

[3] 中华医学会骨科学分会. 骨科患者压力性损伤预防专家共识

[4] 国家卫生健康委员会. 卧床患者压力性损伤护理规范