胰腺癌去世前有什么征兆

胰腺癌终末期患者常出现进行性加重的全身衰竭表现，其中意识状态改变、尿量显著减少、呼吸节律异常和体温波动是临终前较为常见的征兆。这些表现提示多器官功能逐渐衰退，需由专业医疗团队进行舒适照护。

胰腺癌终末期常见征兆

1、意识状态改变：患者可能从嗜睡逐渐发展为昏睡甚至昏迷，对呼唤和疼痛刺激的反应明显减弱。部分患者会出现谵妄，表现为言语混乱、躁动或看到不存在的事物。这与肝功能衰竭导致血氨升高、电解质紊乱及脑转移等因素有关。

2、尿量明显减少：24小时尿量可能少于400毫升，甚至少于100毫升。尿液颜色加深，呈现浓茶色或酱油色。这反映肾功能灌注不足，是全身循环衰竭的重要标志之一。

3、呼吸模式改变：可出现潮式呼吸，即呼吸由浅慢逐渐变为深快，再由深快转为浅慢，随后出现呼吸暂停，如此反复。也可能出现呼吸急促、张口呼吸或叹息样呼吸。呼吸频率可能超过每分钟30次或低于每分钟8次。

4、体温与循环变化：四肢末梢发凉，皮肤出现花斑，以膝关节以下为著。体温可能升高至38摄氏度以上，也可能低于36摄氏度。血压进行性下降，收缩压常低于90毫米汞柱，心率增快超过每分钟100次。

5、消化系统表现：腹胀明显，腹围增加，移动性浊音阳性提示大量腹水。可能出现呕血或黑便，提示消化道出血。恶心呕吐频繁，无法进食，甚至无法耐受少量饮水。

6、疼痛与不适：上腹部或腰背部疼痛持续加重，常规镇痛方案效果减退。可能出现骨转移相关疼痛，如肋骨、脊柱或骨盆部位。部分患者出现皮肤瘙痒，与胆红素升高有关。

根据《中国胰腺癌综合诊治指南（2022版）》，胰腺癌终末期患者的照护重点在于缓解疼痛、呼吸困难、恶心呕吐等不适症状，提高生存质量。一项纳入我国多家肿瘤中心的研究显示，约70%的胰腺癌终末期患者出现至少三种上述征兆，其中意识改变和尿量减少出现频率最高。该数据来源于2021年《中华肿瘤杂志》发表的多中心回顾性研究。

照护要点

• 保持口腔湿润，可用湿棉签擦拭口唇，减少口干不适。
• 协助翻身，每2小时一次，使用软枕支撑骨隆突处，预防压疮。
• 记录每日出入量，观察尿量变化，及时向医疗团队反馈。
• 出现呼吸节律改变时，可抬高床头30度，保持环境安静。
• 疼痛评估采用数字评分法，按时给予镇痛处理，不因担心成瘾而延迟。

胰腺癌终末期征兆以意识改变、尿量减少、呼吸异常和循环衰竭为主要表现，照护核心是减轻痛苦、维持舒适。家属应与医疗团队保持沟通，根据患者具体情况调整照护方案。

常见问题

否。昏迷是常见表现之一，但并非所有患者都会出现。部分患者直至临终前仍保持清醒，仅表现为极度虚弱和嗜睡。

24小时尿量少于400毫升即为少尿，少于100毫升为无尿。出现少尿时应及时告知医疗团队，评估循环和肾功能状态。

常见潮式呼吸、叹息样呼吸、呼吸急促或呼吸暂停。呼吸频率可能超过每分钟30次或低于每分钟8次，提示呼吸中枢功能衰退。

应立即禁食，保持侧卧位防止误吸，尽快联系医疗团队。呕血黑便提示消化道出血，需专业评估是否需要止血处理或输血支持。

是。疼痛持续加重且常规镇痛效果减退，常提示肿瘤进展或神经侵犯加重。需由医疗团队重新评估镇痛方案，调整药物种类或给药途径。

参考资料

[1] 中国抗癌协会胰腺癌专业委员会. 中国胰腺癌综合诊治指南（2022版）. 中华外科杂志，2022，60（3）：193-210.

[2] 中华医学会肿瘤学分会. 胰腺癌终末期患者姑息治疗专家共识. 中华肿瘤杂志，2021，43（8）：789-796.

[3] 国家卫生健康委员会. 胰腺癌诊疗指南（2022年版）. 北京：人民卫生出版社，2022.

[4] 中国临床肿瘤学会. 胰腺癌诊疗指南（2023版）. 北京：人民卫生出版社，2023.