一直不育该做什么检查呢

一直不育应进行夫妻双方同步评估，男性先查精液，女性评估排卵、输卵管和子宫。男性精液分析是首要检查，女性需根据月经情况选择激素测定、超声或输卵管通畅度检查，具体项目由医生依据病史决定。

男性检查项目

1、精液分析：禁欲2至7天后留取标本，检测精子浓度、总数、前向运动比例和形态。世界卫生组织《人类精液检查与处理实验室手册》第六版指出，精子前向运动比例参考下限为30%，形态正常率参考下限为4%。若首次结果异常，通常需间隔2至4周复查一次。

2、生殖系统超声：观察睾丸、附睾、精索静脉，排查精索静脉曲张和梗阻因素。

3、性激素与遗传学检测：针对精子浓度明显降低者，可检测促卵泡激素、睾酮、染色体核型及Y染色体微缺失。

女性检查项目

1、排卵评估：月经周期规律者可在预期排卵前连续监测，基础体温、尿黄体生成素试纸和超声卵泡监测均可采用。月经周期紊乱者建议在月经第2至5天检测促卵泡激素、黄体生成素、雌二醇、催乳素和促甲状腺激素。

2、输卵管通畅度检查：月经干净后3至7天、无同房条件下行子宫输卵管造影，判断输卵管是否通畅及子宫腔形态。

3、盆腔超声：经阴道超声可评估子宫肌瘤、子宫内膜息肉、卵巢储备及多囊卵巢样改变。

4、宫腔与腹腔评估：超声提示宫腔异常或造影显示输卵管病变时，可进一步行宫腔镜或腹腔镜检查。

评估时机与数据

中国不孕不育发病率约为7%至10%，数据来源为国家卫生健康委员会发布的相关统计。育龄夫妻未采取避孕措施、规律同房满12个月仍未妊娠，即应启动评估；女方年龄达到35岁者，观察期限缩短至6个月。评估需夫妻同步进行，单一检查无法覆盖全部病因。

注意事项

检查前应如实提供月经史、既往妊娠史、手术史和家族史。精液分析需遵守禁欲时间，过短或过长均影响结果判读。输卵管造影后需按医嘱预防感染。所有检查结果应由生殖医学科或妇产科医生综合判读，避免依据单项指标自行判断。

不育评估以男性精液分析和女性排卵、输卵管、子宫检查为主线，夫妻同步进行可缩短诊断时间。

常见问题

否。男性因素约占不育病因的三成至五成，精液分析简便无创，夫妻同步检查才能全面定位原因。

禁欲2至7天。禁欲时间过短会降低精子浓度，过长会使精子活力下降，均影响结果准确性。

月经干净后3至7天，且当月无同房。此时子宫内膜较薄，可减少操作干扰并排除妊娠可能。

未避孕满12个月未妊娠即需就诊。女方年龄达到35岁者，观察6个月未孕就应启动评估。

不能完全替代。排卵试纸提示黄体生成素峰值，超声可直接观察卵泡发育与排出，判断更准确。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册（第六版）. 世界卫生组织, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国妇幼健康事业发展报告. 国家卫生健康委员会, 2019.

[3] 中华医学会生殖医学分会. 不孕症诊断指南. 中华生殖与避孕杂志, 2019.

[4] 中华医学会妇产科学分会. 子宫输卵管造影中国专家共识. 中华妇产科杂志, 2018.