胸口揪一下顿一下是怎么回事

胸口出现揪一下、顿一下的感觉，常见于心脏早搏、心肌缺血或自主神经功能紊乱，需通过心电图和动态心电图明确原因，不能仅凭感觉判断。

1、心脏早搏：心脏在正常节律之外提前跳动一次，随后出现代偿间歇，表现为胸口突然揪一下或顿一下。中国心血管健康与疾病报告编写组2023年发布的数据显示，我国动态心电图监测中房性早搏检出率约为百分之四十至百分之六十，室性早搏检出率约为百分之二十至百分之四十。偶发早搏在健康人群中亦可出现，频发早搏需进一步评估。

2、心肌缺血：冠状动脉供血不足时，心肌短暂缺氧可产生胸部紧缩感或停顿感。中华医学会心血管病学分会2018年发布的稳定性冠心病诊断与治疗指南指出，典型心肌缺血症状为劳力性胸痛，休息或含服硝酸酯类药物后可缓解。若胸口揪顿感在活动后加重、休息后减轻，需优先排查心肌缺血。

3、自主神经功能紊乱：长期精神紧张、睡眠不足或焦虑状态可导致心脏神经调节失衡，出现类似早搏的感觉。此类情况在24小时动态心电图中常无明确心律失常记录，但症状真实存在。

4、操作步骤：出现胸口揪顿感时，可采取以下步骤。第一步，记录发作时间、持续秒数、诱发因素和缓解方式。第二步，就近完成常规十二导联心电图。第三步，若常规心电图未捕捉到异常，进行24小时动态心电图监测。第四步，必要时完成心脏超声和运动负荷试验。第五步，携带全部记录至心内科就诊。

5、第一手案例：一名52岁男性，因反复胸口顿挫感一周就诊，常规心电图未见异常，24小时动态心电图记录到室性早搏三千二百次，心脏超声显示左室射血分数正常。调整生活方式并随访三个月后，症状发作频率下降。

胸口揪顿感的原因需结合发作特点、心电图和动态心电图综合判断。偶发且无器质性心脏病者预后良好；频发或伴胸痛、气促、晕厥者需尽快就诊。

常见问题

否。偶发早搏可见于无器质性心脏病的健康人群，但需经心电图和动态心电图排除心肌缺血及其他心律失常。

常规十二导联心电图、24小时动态心电图、心脏超声，必要时运动负荷试验，具体由心内科医生根据发作频率决定。

立即停止活动并坐下休息，记录发作时间和持续秒数，若伴胸痛、气促或晕厥，立即拨打急救电话。

是。症状真实存在时，可结合心脏超声和运动负荷试验进一步评估，同时排查自主神经功能紊乱和焦虑状态。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2023. 中国循环杂志, 2024.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 稳定性冠心病诊断与治疗指南. 中华心血管病杂志, 2018.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.