引起糖尿病的危险因素

糖尿病是一类以慢性血糖升高为特征的代谢性疾病，其发生由遗传易感性与环境因素共同驱动。超重或肥胖、身体活动不足、不健康膳食、年龄增长及家族史是证据较为充分的危险因素，具备其中多项者风险明显升高。

需要重点关注的危险因素

1、超重与肥胖：脂肪组织过多会加重胰岛素抵抗，是2型糖尿病最主要的可干预危险因素。中国成人超重率为34.3%、肥胖率为16.4%（国家卫生健康委员会，2020年）。体重指数达到24.0至27.9千克每平方米属于超重，达到28.0千克每平方米及以上属于肥胖。

2、身体活动不足：长期久坐、每周中等强度运动不足150分钟者，肌肉对葡萄糖的摄取利用下降。中国居民经常参加体育锻炼的比例约为37.2%（国家体育总局，2020年）。

3、不健康膳食：全谷物、蔬菜、豆类摄入偏少，含糖饮料、精制谷物、加工肉类摄入偏多，与2型糖尿病风险升高相关。中国居民膳食指南建议每天摄入谷类200至300克，其中全谷物和杂豆50至150克。

4、年龄与家族史：40岁以后患病风险逐步上升；父母或同胞患有2型糖尿病者，自身风险高于无家族史人群。此类人群建议从35岁起定期检测空腹血糖。

5、妊娠期糖尿病史与巨大儿分娩史：曾有妊娠期糖尿病的女性，产后发生2型糖尿病的风险升高，应在产后4至12周复查口服葡萄糖耐量试验，此后每1至3年复查一次。

6、高血压与血脂异常：血压达到140/90毫米汞柱及以上，或高密度脂蛋白胆固醇偏低、甘油三酯偏高者，常与胰岛素抵抗并存。中国成人高血压患病率约为27.5%（中国高血压防治指南修订委员会，2018年）。

7、多囊卵巢综合征：该病人群常伴胰岛素抵抗，2型糖尿病发生风险高于同龄女性，建议定期监测血糖与糖化血红蛋白。

8、吸烟与过量饮酒：吸烟可损害胰岛β细胞功能并加重胰岛素抵抗；长期过量饮酒常伴随热量摄入过多与体重增加。

9、睡眠障碍与精神应激：长期睡眠不足、阻塞性睡眠呼吸暂停及持续心理压力，可通过神经内分泌途径影响血糖调节。

具备上述因素者，可到内分泌科进行空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验或糖化血红蛋白检测。血糖处于正常范围者每1至3年复查一次；处于糖尿病前期者，病情稳定、仅生活方式干预时每6个月复查一次，调整干预方案期间需增加到每3个月一次。

糖尿病危险因素多数可以干预，控制体重、增加运动、调整膳食结构是降低发病风险的核心措施。存在家族史、妊娠期糖尿病史或糖尿病前期者，应坚持定期筛查血糖，而非等待症状出现。

常见问题

否。肥胖会明显升高2型糖尿病风险，但并非必然致病，是否发病还取决于遗传背景、膳食结构、运动习惯等多种因素，控制体重可降低风险。

否。家族史只代表遗传易感性升高，后天保持合理体重、规律运动、均衡膳食，仍可显著降低发病可能，但需更早开始定期筛查血糖。

否。超重、久坐、高糖高脂膳食、高血压、血脂异常、妊娠期糖尿病史等同样可导致发病，无家族史者仍需关注体重与血糖变化。

仅接受生活方式干预且指标稳定者，每6个月复查一次；正在调整干预方案者，每3个月复查一次，具体频率由内分泌科医生根据个体情况确定。

是。该病人群常伴胰岛素抵抗，2型糖尿病风险高于同龄女性，建议定期检测空腹血糖、糖化血红蛋白，必要时做口服葡萄糖耐量试验。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 北京：人民卫生出版社，2020.

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 北京：人民卫生出版社，2022.

[3] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志，2019.

[4] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志，2021.

[5] 国家体育总局. 2020年全民健身活动状况调查公报. 2021.