骨折老人怎么预防褥疮

骨折老人预防褥疮的核心是持续减压、保持皮肤清洁干燥并保证营养供给。骨折后活动受限，局部组织长期受压是褥疮发生的直接原因，照护者需每2小时协助变换体位一次，并每日检查受压部位皮肤。

为什么骨折老人容易发生褥疮

骨折后长期卧床，骶尾部、足跟、髋部等骨隆突处持续受压，局部血液循环障碍，皮肤及皮下组织缺血缺氧，数小时内即可出现不可逆损伤。国内多中心研究显示，卧床患者褥疮发生率约为8.6%至23.4%，其中髋部骨折老年患者发生率更高。

具体预防措施

1、体位变换：每2小时协助翻身一次，病情稳定者可采用左侧卧位、右侧卧位、平卧位交替；调整用药或骨折固定期间需增加到每1小时一次。翻身时避免拖、拉、推，防止剪切力损伤皮肤。

2、皮肤护理：每日用温水清洁皮肤，重点清洁骶尾部、会阴部及皮肤皱褶处，清洁后轻轻蘸干，不可用力擦拭。失禁患者每次排泄后立即清洁并更换床单，保持皮肤干燥。

3、减压工具：使用交替充气式减压床垫或凝胶垫，足跟处可用软枕悬空。需要强调的是，减压工具不能替代人工翻身，仅作为辅助手段。

4、营养支持：每日保证优质蛋白摄入，如鸡蛋、鱼肉、豆制品，蛋白质按每公斤体重1.2至1.5克计算。同时补充维生素C和锌，促进皮肤修复。存在低蛋白血症者需在医生指导下调整饮食方案。

5、皮肤检查：每日至少检查全身皮肤一次，重点观察骶尾部、足跟、肩胛部、枕部、髋部。发现局部皮肤发红且指压不褪色，即为褥疮早期表现，需立即增加翻身频次并避免该部位继续受压。

6、床单位管理：保持床单平整、干燥、无碎屑，衣物宽松柔软，减少摩擦。禁止使用橡胶气圈，因其可造成中央区静脉淤血，反而加重损伤。

需要警惕的信号

局部皮肤出现紫红色、水疱、破溃或渗液，提示褥疮已进入进展期。此时不可自行涂抹药膏或使用偏方，应尽快由专业医护人员评估处理。骨折后合并糖尿病、低蛋白血症或大小便失禁者，褥疮风险显著升高，需缩短翻身间隔并加强皮肤监测。

褥疮预防的关键在于不间断减压与皮肤保护，照护者应建立固定翻身时间表并每日记录皮肤状况。

常见问题

是。病情稳定者每2小时翻身一次；骨折固定不稳、调整用药期间或皮肤已发红者，需缩短至每1小时一次。

指压不褪色的红斑提示组织已受损，立即解除该部位压迫后可能逐步恢复，但需持续观察，无改善应就医。

需要。气垫床仅分散部分压力，不能完全替代体位变换，人工翻身仍是预防褥疮的基础措施。

是。低蛋白血症和维生素缺乏会削弱皮肤修复能力，每日应保证每公斤体重1.2至1.5克蛋白质摄入。

骶尾部、足跟、髋部、肩胛部、枕部及外踝最为常见，每日检查应重点覆盖这些骨隆突处。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 老年髋部骨折诊疗与管理专家共识. 中华骨科杂志, 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 卧床患者压力性损伤预防护理指南. 2021.

[3] 李小寒, 尚少梅. 基础护理学. 人民卫生出版社, 2022.

[4] 中国营养学会. 中国居民膳食指南. 人民卫生出版社, 2022.